|
|
Пишет ac10zzk (![[info]](http://lj.rossia.org/img/userinfo.gif){kind=small} ac10zzk)@ 2012-09-14 01:43:00 |
 |
|
 |
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
Социалистический коллектив пациентов
В РР в статье про ирландию отличная история про тревеллеров. А вы говорите - поцаки, чатлане
Единственная этническая группа, которая пользуется на острове повсеместной нелюбовью, — это… сами ирландцы. Точнее, тревеллеры.
Пока мы огибали изумительный полуостров Дингл, нам все уши прожужжали советами не заезжать в город Трали. Это место считается очень криминальным, потому что там много тревеллеров. Тревеллеры — иначе говоря, кочевники — необычное и очень интересное явление, которое есть, кажется, только в Ирландии. То ли национальная, то ли социальная группа, очень похожая на цыган, но этнически это не цыгане, а самые настоящие коренные ирландцы, самоназвание — pavee (гуляющие). В Ирландии они носят статус этнического меньшинства.
Как коренные жители стали скитальцами на своей же родине, до сих пор загадка. По одной версии, тревеллеры образовались в результате того, что безземельные крестьяне во времена Великого голода были вынуждены зарабатывать себе на жизнь, перемещаясь из одной деревни в другую. По другой, это все-таки цыгане, которые много сотен лет назад до неузнаваемости ассимилировались с местным населением. По третьей версии, кочевники — это и есть самые настоящие ирландцы, какими они были еще до прихода викингов в IX–XI веках.
Так или иначе, эти ребята еще недавно кочевали в кибитках, а многие и до сих пор живут переезжая с места на место в мини-вэнах. Если вы смотрели фильм «Большой куш», то там Великолепного Джорджа вырубает с одного удара именно тревеллер. Правда, последние десять лет государство проводит политику принуждения к оседлости: строгие законы дикой ночевки, с одной стороны, и высокие социальные пособия — с другой.
Квартал кочевников оказался в пяти минутах от нашей гостиницы. Узнав, что мы собираемся их навестить, хозяйка пансиона Bibi схватилась за щеки:
— Боже мой, они будут просить у вас денег!
Отношение к тревеллерам в Ирландии очень негативное: считается, что это какие-то стремные люди, которые все время дерутся и обманывают честной народ. Мы зашли в Государственный центр развития тревеллеров, где нам выдали кучу информации о том, как их дискриминируют: не разрешают селиться в кемпингах даже за деньги, не пускают в пабы.
— А как на входе в паб вас узнают? — Тетка, с которой я разговариваю, на первый взгляд ничем не отличается от обычной ирландской женщины, разве что разговаривает очень быстро и прическа у нее какая-то странная: волосы сверху покрашены в белый цвет, а снизу — в черный.
— О, не беспокойтесь! Это легко определить.
Через минуту выясняется, что наша собеседница сама из кочевников, у нее, как и у любого тревеллера, есть кличка — Doll. Она ведет нас в гости в семью своих сородичей, и я понимаю, что распознать их и правда несложно: у них у всех такие прически. А главное, ведут они себя как большие дети.
В доме одни женщины, похожие как пять капель воды: все толстые, с черно-белыми волосами, одеты в халаты или спортивные костюмы. В детстве они кочевали с родителями, поэтому в школу не ходили, читать-писать не умеют, зато тараторят так быстро, что кружится голова. А если не хотят, чтобы их понимали посторонние, включают в свою речь словечки особого тревеллерского жаргона, который называется cant, gammon или shelta. Многие слова этого жаргона гэльские или образованы от гэльских путем перестановки букв. Например, «девочка» по-тревеллерски будет lackeen, а по-ирландски — cailin. «Дверь» — rodas, а по-ирландски — doras.
Одна собеседница сменяется другой, девицы шумно снуют из комнаты в комнату, шуршат чипсами, называют друг друга смешным простонародным словом love (типа «милочка»), не обращая на нас при этом ни малейшего внимания, даже денег не просят, но когда наши вопросы заканчиваются, дружелюбно нас выпроваживают.
— А где ваш муж? — спрашиваю я напоследок хозяйку дома.
— В тюрьме сидит, милочка. За драку.
— А можно вас сфотографировать?
— Ой, не надо! У нас очень ревнивые мужья…
Вот с цыганами та же байда: имхо, они давно уже не этническое, а социальное понятие: если бездомные отдельно или парочками, если живут на трубах и в переходах - то они бомжи, а если бездомные с детьми, если пытаются обставить быт хоть каким подобием палаток и держатся большой тусовкой - они сразу цыгане.
про РР я щас сразу ещё один пост напишу, а пока офф-топы от![[info]](http://lj.rossia.org/img/userinfo-lj.gif)
dennis@lj
Это единственная страна в мире, где нет психиатрических больниц. Здесь выстроена иная система помощи таким пациентам. Игорь Пономарёв, признанный Белорусской психиатрической ассоциацией лучшим психиатром Беларуси 2010 года, поделился с «Медвестником» увиденным.
— Реформа психиатрической службы в Италии началась в 1978 году, инициировал ее Франко Базалья. Он преподавал психи-атрию в университетах Падуи и Пармы, работал в клиниках Триеста, Ареццо, Лацио, — рассказывает Игорь Викторович.
— Его разработки были положены в основу принятого парламентом закона № 180, касающегося психиатрической помощи. Это привело к ликвидации в 1998 году последнего в стране психиатрического учреждения закрытого типа.
К Франко Базалье, ныне покойному, в среде специалистов отношение неоднозначное. Многие до сих пор считают его антипсихиатром. Но система, которую он начал создавать со своими единомышленниками более 30 лет назад, доказала состоятельность.
— В чем суть реформы?
— Психиатрическую помощь стали оказывать не в больницах, а в общественных центрах психиатрической помощи, организованных по принципу деления на округи или районы. В больницах общего профиля открылись психиатрические отделения с ограниченным количеством коек (не более 16). Они были предназначены для госпитализации в случаях обострения болезни, при невозможности доступа к соответствующим общественным службам и если амбулаторное лечение отвергалось пациентом.
— У нас к людям с больной психикой относятся по-разному: жалеют, испытывают неприязнь, боятся… И предпочитают держаться от них подальше.
— В Италии к душевнобольным сформировали терпимое отношение, они живут и работают среди нормальных людей.
Наша делегация питалась в отличном ресторане, внешне он ничем не отличался от других. Зато особенность: весь штат — от директора и шеф-повара до официантов и посудомоек — укомплектован психически больными людьми. Безусловно, они не в такой стадии, когда работать невозможно. Вначале было не очень комфортно там обслуживаться, но мы быстро привыкли.
Базалья не скрывал конечных целей реформы. За гуманизацией жизни в психбольницах должно последовать их закрытие и дальнейшая интеграция пациентов в общество.
— Как удалось этого достичь?
— Огромное внимание уделялось реабилитации. Удивило обилие мастерских, кооперативов, где работают душевнобольные, магазинов, в которых реализуются произведенные ими товары. Причем расположены эти торговые точки в центре городов и местечек. Мастерские самые разные: по пошиву одежды, ремонту аппаратуры, производству сувениров, поделок из металла и дерева. В сельской местности кооперативы выращивают овощи, фрукты. Причем продают их намного дешевле, чем в супермаркетах. И местные жители без опаски приобретают картошку, хотя знают, что ее вырастили люди, имеющие нарушения психики.
— Но такое отношение к душевнобольным было не всегда?
— До реформы в Италии пользовались законом о психиатрической помощи 1904 года, в нем такие пациенты определялись как «социально опасные» или проявляющие «неприличное поведение». Функция психиатрических служб — контроль за тем, чтобы больные не досаждали обществу. Психохроники зачастую проводили за решеткой лечебниц всю жизнь. Или в специально приспособленных монастырях с километровыми коридорами, с засовами на двери каждой палаты.
В новом законе нет понятия «принудительная госпитализация». При появлении бредовых мотивов или в состоянии психоза больной помещается в психиатрическое отделение обычной клиники соматического профиля. Оговорен и срок его пребывания — 2 недели. Нагрузка на доктора — 5 пациентов.
Функций у таких отделений много: лечение острых расстройств, стабилизация кризисных состояний, программы временного стационарного лечения (день/ночь), консультационные услуги для общемедицинских пациентов, временный уход за больными в период отсутствия тех, кто обычно его осуществляет, помощь специалистам в области психиатрии, обучение сотрудников первичного медико-социального звена. После выписки пациент передается департаменту охраны психического здоровья. Если человек от этого варианта отказывается, то бригада медиков будет оказывать ему
круглосуточную помощь на дому, пока он не выйдет из состояния обострения.
Кстати, алкогольные делирии в этой стране редкость. Там совершенно иная культура пития: потребляют в основном слабоалкогольные или разведенные соком виноградные вина...
— Но ведь душевнобольной способен совершить преступление. Или упорно отказываться от лечения…
— В Италии отсутствует юридическое понятие невменяемости душевнобольных. Таким преступникам суд определяет содержание в тюрьме в отдельном блоке, не указывая срока, — так сказать, до выздоровления. Принудительно госпитализировать больного может только мэр города, если комиссия из авторитетных психиатров докажет необходимость этого. Но в практике итальянских коллег такие случаи единичны. Если от душевнобольного отказываются близкие или он лишается крова над головой, служба охраны психического здоровья по месту жительства предлагает ему проживание в специальных домах или квартирах. Они двух типов: «коммуните» (на 10–15 человек) и «апартаменте» (на 2–3 человека). Там больные ведут совместное хозяйство, за ними ежедневно наблюдают врачи и медсестры, консультирует психолог. Берут пациентов на постоянное проживание и одинокие семьи (от государства они ежемесячно получают субсидию).
— Базалья умер в 56 лет в 1980 году, так и не увидев плоды своих замыслов…
— Мы встречались с соратником Ф. Базальи, и он рассказывал, что когда реформаторы подыскали подходящий дом и заселили пациентов со стажем пребывания в психбольнице 25 лет, то первое время ночевали в автомобилях под окнами, опасаясь непоправимого. Но все пошло на удивление гладко.
В итальянских городах созданы т. н. департаменты психиатрической помощи. За каждым закреплена территория, где проживают 60 тыс. человек. Департамент включает 4 круглосуточных центра психического здоровья, 10 коек круглосуточного пребывания. Штаты: 4 врача-психиатра, 1 психолог, 20 (!) медсестер, 2 социальных работника. Служба устроена так, что больной постоянно в окружении специалистов.
Роль медсестры в этой системе весьма значительна: она ведет первичный прием пациентов, решает медицинские и социальные вопросы, выписывает медпрепараты. Это настоящий помощник врача. Департаменты в своей структуре имеют несколько отделений, которые включают реабилитационные и жилищные службы. Координируют организации, предназначенные для проведения обучения, реабилитации и социальной интеграции, ими же управляются и жилищные структуры департамента, а также взаимодействуют с социальными и кооперативными объединениями.
— Это правда, что душевнобольных там врачуют не только психиатры?
— Психиатрическая система в этой стране многоосевая — лечат и терапевты, и семейные врачи: законодательно имеют на это право, ведь они лучше других знают социальные, культурные особенности обслуживаемого населения. Да и сами больные, и их родственники стремятся обратиться в первую очередь к семейному доктору, он может назначить нейролептики и транквилизаторы.
Набор лексредств в принципе не отличается от нашего. Мне было приятно узнать, что о новейших препаратах там еще не слышали, а мы ими уже пользуемся. Соматические доктора в Италии обязательно проходят циклы по психиатрии. А вот когда я поинтересовался, что предпримут здешние психиатры, если у больного разовьется инфаркт миокарда, на меня посмотрели с удивлением: «Кардиолога вызовем». Наш психиатр и ЭКГ снимет, и расшифрует ее, и первую помощь окажет.
— Частные структуры принимают участие в оказании психиатрической помощи?
— Да, они широко представлены: это клубные дома, центры дневного пребывания и медико-социальной помощи, группы поддержки, реабилитационные предприятия, мастерские с предоставлением жилья, кооперативы... Агентства оказывают помощь по трудоустройству (под контролем оператора) и готовят высококвалифицированных сотрудников для психиатрической службы, начиная от санитара, который должен иметь 3-годичное образование при мед-университете, до врача-психиатра. Кстати, в Италии для последнего обязательна ежегодная специализация в объеме 100 часов.
— Из заграничного опыта можно что-то извлечь?
— Слепо копировать ничего нельзя. Но у нас тоже должна быть структура, решающая вопросы реабилитации душевнобольных, их обучения и трудо-устройства, а также социальные, юридические, кадровые. Не обязательно держать парасуицидентов, кризисных пациентов в специализированном психи-
атрическом учреждении, достаточно, чтобы с ними в соматическом стационаре 2–3 дня поработали психолог, психотерапевт. При обострениях депрессии умеренной и легкой степени, психопатоподобных состояний, неврозов, истерии хватает 2–3 недель стационарного лечения в отделении при соматической клинике, а затем надо переводить на амбулаторное долечивание.
Отдельные элементы итальянской модели уже существуют и внедряются в нашей стране: лечебно-трудовые мастерские, реабилитационные центры, дома дневного пребывания.
Опыт Италии бесценен. Действенность доказали многие программы реабилитации. Они требуют более пристального изучения, внедрения и адаптации к нашим условиям.
http://www.medvestnik.by/ru/issues/a_705
+
Еще о психиатрии:
А вот, кстати
http://en.wikipedia.org/wiki/Henry_Andre
http://www.h-net.org/reviews/showrev.php?i
http://www.kommersant.ru/doc/1924679/pri
американский доктор, врач-психиатр, разработавший
уникальную методику лечения психических болезней.
Это было еще до изобретения лоботомии, но примерно в
ту же цену.
Сначала пациенту удаляли зубы. Если это не помогало,
пациенту удаляли гланды и аденоиды. Когда оказывалось,
что не гланды были причиной болезни, пациенту удаляли
гениталии, мочевой пузырь и прямую кишку. И так далее,
до полного излечения.
http://lj.rossia.org/users/tiphareth/160
Ну и это, потрясающая история:
Социалистический коллектив пациентов (нем. Sozialistisches Patientenkollektiv) — экспериментальный психотерапевтический коллектив, созданный доктором Вольфгангом Губером в клинике при Гейдельбергском университете.
Основным принципом СКП была гуманная психиатрия:
* Психические заболевания у отдельного индивида развиваются из-за болезненного состояния общества в целом (из-за необходимости приспосабливаться к эксплуатации и отчуждению при капитализме);
* Современная психиатрия репрессивна;
* Основой здорового общества должна стать потребность к наиболее полному развитию личности.
Организация была закрыта по доносу коллег Губера. В нем указывалось, что вместо психиатрической помощи доктор Губер, под видом преподавания основ психологии, социологии, диалектики, теологии, сексологии и марксизма, обучает своих пациентов взрывному делу, карате, дзюдо и ведет «антигосударственную пропаганду»[1].
(wikipedia)
Еще:
http://en.wikipedia.org/wiki/Socialist_P
И по русски : http://magazines.russ.ru/nz/2009/5/ka10.h
Социалцстический Коллектив Пациентов Пауцентфронт Развитие событий в кратком изложении
Секрет болезни в человечестве. Наша теория революцй (набросок)
Болезнь есть основа и личность всех революций
В РР в статье про ирландию отличная история про тревеллеров. А вы говорите - поцаки, чатлане
Единственная этническая группа, которая пользуется на острове повсеместной нелюбовью, — это… сами ирландцы. Точнее, тревеллеры.
Пока мы огибали изумительный полуостров Дингл, нам все уши прожужжали советами не заезжать в город Трали. Это место считается очень криминальным, потому что там много тревеллеров. Тревеллеры — иначе говоря, кочевники — необычное и очень интересное явление, которое есть, кажется, только в Ирландии. То ли национальная, то ли социальная группа, очень похожая на цыган, но этнически это не цыгане, а самые настоящие коренные ирландцы, самоназвание — pavee (гуляющие). В Ирландии они носят статус этнического меньшинства.
Как коренные жители стали скитальцами на своей же родине, до сих пор загадка. По одной версии, тревеллеры образовались в результате того, что безземельные крестьяне во времена Великого голода были вынуждены зарабатывать себе на жизнь, перемещаясь из одной деревни в другую. По другой, это все-таки цыгане, которые много сотен лет назад до неузнаваемости ассимилировались с местным населением. По третьей версии, кочевники — это и есть самые настоящие ирландцы, какими они были еще до прихода викингов в IX–XI веках.
Так или иначе, эти ребята еще недавно кочевали в кибитках, а многие и до сих пор живут переезжая с места на место в мини-вэнах. Если вы смотрели фильм «Большой куш», то там Великолепного Джорджа вырубает с одного удара именно тревеллер. Правда, последние десять лет государство проводит политику принуждения к оседлости: строгие законы дикой ночевки, с одной стороны, и высокие социальные пособия — с другой.
Квартал кочевников оказался в пяти минутах от нашей гостиницы. Узнав, что мы собираемся их навестить, хозяйка пансиона Bibi схватилась за щеки:
— Боже мой, они будут просить у вас денег!
Отношение к тревеллерам в Ирландии очень негативное: считается, что это какие-то стремные люди, которые все время дерутся и обманывают честной народ. Мы зашли в Государственный центр развития тревеллеров, где нам выдали кучу информации о том, как их дискриминируют: не разрешают селиться в кемпингах даже за деньги, не пускают в пабы.
— А как на входе в паб вас узнают? — Тетка, с которой я разговариваю, на первый взгляд ничем не отличается от обычной ирландской женщины, разве что разговаривает очень быстро и прическа у нее какая-то странная: волосы сверху покрашены в белый цвет, а снизу — в черный.
— О, не беспокойтесь! Это легко определить.
Через минуту выясняется, что наша собеседница сама из кочевников, у нее, как и у любого тревеллера, есть кличка — Doll. Она ведет нас в гости в семью своих сородичей, и я понимаю, что распознать их и правда несложно: у них у всех такие прически. А главное, ведут они себя как большие дети.
В доме одни женщины, похожие как пять капель воды: все толстые, с черно-белыми волосами, одеты в халаты или спортивные костюмы. В детстве они кочевали с родителями, поэтому в школу не ходили, читать-писать не умеют, зато тараторят так быстро, что кружится голова. А если не хотят, чтобы их понимали посторонние, включают в свою речь словечки особого тревеллерского жаргона, который называется cant, gammon или shelta. Многие слова этого жаргона гэльские или образованы от гэльских путем перестановки букв. Например, «девочка» по-тревеллерски будет lackeen, а по-ирландски — cailin. «Дверь» — rodas, а по-ирландски — doras.
Одна собеседница сменяется другой, девицы шумно снуют из комнаты в комнату, шуршат чипсами, называют друг друга смешным простонародным словом love (типа «милочка»), не обращая на нас при этом ни малейшего внимания, даже денег не просят, но когда наши вопросы заканчиваются, дружелюбно нас выпроваживают.
— А где ваш муж? — спрашиваю я напоследок хозяйку дома.
— В тюрьме сидит, милочка. За драку.
— А можно вас сфотографировать?
— Ой, не надо! У нас очень ревнивые мужья…
Вот с цыганами та же байда: имхо, они давно уже не этническое, а социальное понятие: если бездомные отдельно или парочками, если живут на трубах и в переходах - то они бомжи, а если бездомные с детьми, если пытаются обставить быт хоть каким подобием палаток и держатся большой тусовкой - они сразу цыгане.
про РР я щас сразу ещё один пост напишу, а пока офф-топы от
dennis@ljЭто единственная страна в мире, где нет психиатрических больниц. Здесь выстроена иная система помощи таким пациентам. Игорь Пономарёв, признанный Белорусской психиатрической ассоциацией лучшим психиатром Беларуси 2010 года, поделился с «Медвестником» увиденным.
— Реформа психиатрической службы в Италии началась в 1978 году, инициировал ее Франко Базалья. Он преподавал психи-атрию в университетах Падуи и Пармы, работал в клиниках Триеста, Ареццо, Лацио, — рассказывает Игорь Викторович.
— Его разработки были положены в основу принятого парламентом закона № 180, касающегося психиатрической помощи. Это привело к ликвидации в 1998 году последнего в стране психиатрического учреждения закрытого типа.
К Франко Базалье, ныне покойному, в среде специалистов отношение неоднозначное. Многие до сих пор считают его антипсихиатром. Но система, которую он начал создавать со своими единомышленниками более 30 лет назад, доказала состоятельность.
— В чем суть реформы?
— Психиатрическую помощь стали оказывать не в больницах, а в общественных центрах психиатрической помощи, организованных по принципу деления на округи или районы. В больницах общего профиля открылись психиатрические отделения с ограниченным количеством коек (не более 16). Они были предназначены для госпитализации в случаях обострения болезни, при невозможности доступа к соответствующим общественным службам и если амбулаторное лечение отвергалось пациентом.
— У нас к людям с больной психикой относятся по-разному: жалеют, испытывают неприязнь, боятся… И предпочитают держаться от них подальше.
— В Италии к душевнобольным сформировали терпимое отношение, они живут и работают среди нормальных людей.
Наша делегация питалась в отличном ресторане, внешне он ничем не отличался от других. Зато особенность: весь штат — от директора и шеф-повара до официантов и посудомоек — укомплектован психически больными людьми. Безусловно, они не в такой стадии, когда работать невозможно. Вначале было не очень комфортно там обслуживаться, но мы быстро привыкли.
Базалья не скрывал конечных целей реформы. За гуманизацией жизни в психбольницах должно последовать их закрытие и дальнейшая интеграция пациентов в общество.
— Как удалось этого достичь?
— Огромное внимание уделялось реабилитации. Удивило обилие мастерских, кооперативов, где работают душевнобольные, магазинов, в которых реализуются произведенные ими товары. Причем расположены эти торговые точки в центре городов и местечек. Мастерские самые разные: по пошиву одежды, ремонту аппаратуры, производству сувениров, поделок из металла и дерева. В сельской местности кооперативы выращивают овощи, фрукты. Причем продают их намного дешевле, чем в супермаркетах. И местные жители без опаски приобретают картошку, хотя знают, что ее вырастили люди, имеющие нарушения психики.
— Но такое отношение к душевнобольным было не всегда?
— До реформы в Италии пользовались законом о психиатрической помощи 1904 года, в нем такие пациенты определялись как «социально опасные» или проявляющие «неприличное поведение». Функция психиатрических служб — контроль за тем, чтобы больные не досаждали обществу. Психохроники зачастую проводили за решеткой лечебниц всю жизнь. Или в специально приспособленных монастырях с километровыми коридорами, с засовами на двери каждой палаты.
В новом законе нет понятия «принудительная госпитализация». При появлении бредовых мотивов или в состоянии психоза больной помещается в психиатрическое отделение обычной клиники соматического профиля. Оговорен и срок его пребывания — 2 недели. Нагрузка на доктора — 5 пациентов.
Функций у таких отделений много: лечение острых расстройств, стабилизация кризисных состояний, программы временного стационарного лечения (день/ночь), консультационные услуги для общемедицинских пациентов, временный уход за больными в период отсутствия тех, кто обычно его осуществляет, помощь специалистам в области психиатрии, обучение сотрудников первичного медико-социального звена. После выписки пациент передается департаменту охраны психического здоровья. Если человек от этого варианта отказывается, то бригада медиков будет оказывать ему
круглосуточную помощь на дому, пока он не выйдет из состояния обострения.
Кстати, алкогольные делирии в этой стране редкость. Там совершенно иная культура пития: потребляют в основном слабоалкогольные или разведенные соком виноградные вина...
— Но ведь душевнобольной способен совершить преступление. Или упорно отказываться от лечения…
— В Италии отсутствует юридическое понятие невменяемости душевнобольных. Таким преступникам суд определяет содержание в тюрьме в отдельном блоке, не указывая срока, — так сказать, до выздоровления. Принудительно госпитализировать больного может только мэр города, если комиссия из авторитетных психиатров докажет необходимость этого. Но в практике итальянских коллег такие случаи единичны. Если от душевнобольного отказываются близкие или он лишается крова над головой, служба охраны психического здоровья по месту жительства предлагает ему проживание в специальных домах или квартирах. Они двух типов: «коммуните» (на 10–15 человек) и «апартаменте» (на 2–3 человека). Там больные ведут совместное хозяйство, за ними ежедневно наблюдают врачи и медсестры, консультирует психолог. Берут пациентов на постоянное проживание и одинокие семьи (от государства они ежемесячно получают субсидию).
— Базалья умер в 56 лет в 1980 году, так и не увидев плоды своих замыслов…
— Мы встречались с соратником Ф. Базальи, и он рассказывал, что когда реформаторы подыскали подходящий дом и заселили пациентов со стажем пребывания в психбольнице 25 лет, то первое время ночевали в автомобилях под окнами, опасаясь непоправимого. Но все пошло на удивление гладко.
В итальянских городах созданы т. н. департаменты психиатрической помощи. За каждым закреплена территория, где проживают 60 тыс. человек. Департамент включает 4 круглосуточных центра психического здоровья, 10 коек круглосуточного пребывания. Штаты: 4 врача-психиатра, 1 психолог, 20 (!) медсестер, 2 социальных работника. Служба устроена так, что больной постоянно в окружении специалистов.
Роль медсестры в этой системе весьма значительна: она ведет первичный прием пациентов, решает медицинские и социальные вопросы, выписывает медпрепараты. Это настоящий помощник врача. Департаменты в своей структуре имеют несколько отделений, которые включают реабилитационные и жилищные службы. Координируют организации, предназначенные для проведения обучения, реабилитации и социальной интеграции, ими же управляются и жилищные структуры департамента, а также взаимодействуют с социальными и кооперативными объединениями.
— Это правда, что душевнобольных там врачуют не только психиатры?
— Психиатрическая система в этой стране многоосевая — лечат и терапевты, и семейные врачи: законодательно имеют на это право, ведь они лучше других знают социальные, культурные особенности обслуживаемого населения. Да и сами больные, и их родственники стремятся обратиться в первую очередь к семейному доктору, он может назначить нейролептики и транквилизаторы.
Набор лексредств в принципе не отличается от нашего. Мне было приятно узнать, что о новейших препаратах там еще не слышали, а мы ими уже пользуемся. Соматические доктора в Италии обязательно проходят циклы по психиатрии. А вот когда я поинтересовался, что предпримут здешние психиатры, если у больного разовьется инфаркт миокарда, на меня посмотрели с удивлением: «Кардиолога вызовем». Наш психиатр и ЭКГ снимет, и расшифрует ее, и первую помощь окажет.
— Частные структуры принимают участие в оказании психиатрической помощи?
— Да, они широко представлены: это клубные дома, центры дневного пребывания и медико-социальной помощи, группы поддержки, реабилитационные предприятия, мастерские с предоставлением жилья, кооперативы... Агентства оказывают помощь по трудоустройству (под контролем оператора) и готовят высококвалифицированных сотрудников для психиатрической службы, начиная от санитара, который должен иметь 3-годичное образование при мед-университете, до врача-психиатра. Кстати, в Италии для последнего обязательна ежегодная специализация в объеме 100 часов.
— Из заграничного опыта можно что-то извлечь?
— Слепо копировать ничего нельзя. Но у нас тоже должна быть структура, решающая вопросы реабилитации душевнобольных, их обучения и трудо-устройства, а также социальные, юридические, кадровые. Не обязательно держать парасуицидентов, кризисных пациентов в специализированном психи-
атрическом учреждении, достаточно, чтобы с ними в соматическом стационаре 2–3 дня поработали психолог, психотерапевт. При обострениях депрессии умеренной и легкой степени, психопатоподобных состояний, неврозов, истерии хватает 2–3 недель стационарного лечения в отделении при соматической клинике, а затем надо переводить на амбулаторное долечивание.
Отдельные элементы итальянской модели уже существуют и внедряются в нашей стране: лечебно-трудовые мастерские, реабилитационные центры, дома дневного пребывания.
Опыт Италии бесценен. Действенность доказали многие программы реабилитации. Они требуют более пристального изучения, внедрения и адаптации к нашим условиям.
http://www.medvestnik.by/ru/issues/a_705
+
Еще о психиатрии:
А вот, кстати
http://en.wikipedia.org/wiki/Henry_Andre
http://www.h-net.org/reviews/showrev.php?i
http://www.kommersant.ru/doc/1924679/pri
американский доктор, врач-психиатр, разработавший
уникальную методику лечения психических болезней.
Это было еще до изобретения лоботомии, но примерно в
ту же цену.
Сначала пациенту удаляли зубы. Если это не помогало,
пациенту удаляли гланды и аденоиды. Когда оказывалось,
что не гланды были причиной болезни, пациенту удаляли
гениталии, мочевой пузырь и прямую кишку. И так далее,
до полного излечения.
http://lj.rossia.org/users/tiphareth/160
Ну и это, потрясающая история:
Социалистический коллектив пациентов (нем. Sozialistisches Patientenkollektiv) — экспериментальный психотерапевтический коллектив, созданный доктором Вольфгангом Губером в клинике при Гейдельбергском университете.
Основным принципом СКП была гуманная психиатрия:
* Психические заболевания у отдельного индивида развиваются из-за болезненного состояния общества в целом (из-за необходимости приспосабливаться к эксплуатации и отчуждению при капитализме);
* Современная психиатрия репрессивна;
* Основой здорового общества должна стать потребность к наиболее полному развитию личности.
Организация была закрыта по доносу коллег Губера. В нем указывалось, что вместо психиатрической помощи доктор Губер, под видом преподавания основ психологии, социологии, диалектики, теологии, сексологии и марксизма, обучает своих пациентов взрывному делу, карате, дзюдо и ведет «антигосударственную пропаганду»[1].
(wikipedia)
Еще:
http://en.wikipedia.org/wiki/Socialist_P
И по русски : http://magazines.russ.ru/nz/2009/5/ka10.h
Социалцстический Коллектив Пациентов Пауцентфронт Развитие событий в кратком изложении
Секрет болезни в человечестве. Наша теория революцй (набросок)
Болезнь есть основа и личность всех революций
Добавить комментарий:
