Я очень люблю играть в Tropico. Для тех кто не знает, это такая компьютерная игра в которой игрок выступает в роли главы небольшого островного государства Тропико, затерявшегося между двух Америк. Ему предстоит привести остров (гос-во) к процветанию и позаботиться о своей жизни, откладывая деньги на счёт в швейцарском банке. Игроку предстоит позаботиться о его подчинённых, обеспечить их едой, жильём, работой, возможностью ходить в церковь, в поликлинику и в развлекательные заведения. Если население даже после всех действий игрока, направленных во благо, будет недовольно, можно создать огромную армию, чтобы народ не бунтовал (однако солдаты должны быть довольны жизнью, иначе начнется военный бунт).
Я всегда стараюсь заботиться о населении, но народ все равно начинает бунтовать. И никак не могу понять, ну что не нравится этим людишкам? Все для них делаю, но они все равно рано или поздно начинают митинговать, бастовать и поднимать бунты. Наверно, людям, даже компьютерным людям, не нравится когда у власти долго сидит один и тот же человек. Им хочется разнообразия.
Сегодня весь ютуб переполнен роликами о митингах. Да что там ютуб, я сам лично видел митинг против коррупции и Путина у нас в Сыктывкаре в Мичуринском парке. Повез я туда детей на каруселях покатать, в итоге стал свидетелем митинга. Люди митинговали мирно и полиция никого не разгоняла, через час все разошлись сами. Мы как раз подъехали к завершению этого действия. Было где-то человек 400 с небольшим.
В Москве же, судя по видео, митинги проходили не очень мирно. Испуганные полицейские (посмотрите сами, выглядят они очень испуганно) гоняли и били резиновыми палками не менее испуганных людей. И бьют и руки ломают сразу шесть человек, как они только друг другу не мешают. От таких действий нашей полиции, даже у нейтральных людей, что-то меняется внутри. Зря они (полицейские) так себя ведут. Я не заметил у митингующих ни покрышек от авто, ни бутылок с молотовым, ни камней. Люди в основном держат в руках камеры и смартфоны. Так зачем же с ними так?
В честь т.н. "дня России", большой материал по истории и сущности российского "триколора". Ура-патриотам рекомендуется к изучению.
В статье сделана попытка рассмотреть с точки зрения марксизма бело-сине-красный флаг, как элемент конкретно-исторического воплощения субъективной стороны контрреволюции в СССР (за весь период существования первого в мире социалистического государства).
Вся история произошедшей в СССР контрреволюции требует сегодня своего теоретического осмысления, в статье затрагивается лишь один из аспектов внешнего выражения контрреволюции – символ, как идеологическое оформление классовых интересов, в данном случае, контрреволюционного класса.
Показаны основные исторические субъекты, использовавшие этот флаг в борьбе против Красной России (Белое Движение, Русский Корпус, РОА, НТС), их политические программы, взаимосвязь и положение в общем ходе контрреволюционной борьбы.
Венгеро-американский физик Дьёрдь фон Бекеши (György von Békésy) родился 3 июня 1899 года в Будапеште, в семье Александра фон Бекеши, дипломата, и Паулы Бекеши (Мазали). Благодаря дипломатической деятельности своего отца Бекеши смог получить поистине разностороннее образование в учебных заведениях Будапешта, Мюнхена, Константинополя и Цюриха. С детства обладая хорошими музыкальными способностями, он хотел стать пианистом, но затем предпочел карьеру ученого. В 1916 г. он поступил в Бернский университет в Швейцарии и после некоторых колебаний выбрал для изучения физику. После Венгерской революции 1918 г. Бекеши вернулся на родину, как писал он впоследствии, «для участия в строительстве новой Венгрии». Прослужив в течение короткого времени в армии, он поступил в Будапештский университет и в 1923 году защитил в этом университете докторскую диссертацию, посвященную вопросам гидродинамики. После этого он поступил в научно-исследовательскую лабораторию венгерского министерства связи, которая занималась усовершенствованием только что установленной венгерской телефонной сети.
В Россию наконец приходит лето, а вместе с ним и пляжный сезон. «МедНовости» напоминают, чем может быть опасно купание в природных водоемах и пожарных прудах, можно ли доверять бассейнам, каких несчастий можно хлебнуть вместе с морской водой, и главное — как всего этого избежать.
В столице и соседних регионах купальный сезон открылся уже первого июня. Пока, конечно, только формально. Но Роспотребнадзор работает по графику, не связанному с погодой. Как сообщила пресс-служба ведомства, на сегодняшний день необходимым нормам отвечают только восемь из одиннадцати находящихся на территории Москвы мест отдыха с купанием. Купаться разрешено в зонах отдыха Серебряный Бор-2, Серебряный Бор-3, Тропарево, пляжный комплекс «Бич Клаб», Большой городской пруд, озеро «Черное», Школьное озеро, озеро «Белое».
Кроме того, в столице есть 48 зон отдыха, где официально купание не предусмотрено. Но водоемы там есть, и с наступлением настоящего лета в этих озерах и реках и даже в пожарных прудах на дачах горожане начнут искать спасения от жары. Чем опасны дикие пляжи, а иногда и вполне официальные места купания, рассказал «МедНовостям» врач-эксперт Центра Молекулярной Диагностики (CMD) ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.
Михаил Лебедев. Фото: из личного архива.
Михаил Юрьевич, от чего зависит состояние воды в естественных водоемах? И можно ли считать пруд чистым, если в нем водится рыба?
В пятницу, 9 июня Госдума приняла в первом чтении поправки в федеральный бюджет на 2017 год, предусматриваюшие выделение дополнительно 1,8 млрд рублей на здравоохранение.
Поправки к бюджету были приняты большинством голосов, против выступали депутаты от ЛДПР, «Справедливой России» и КПРФ. В результате за принятие поправок проголосовало 320 депутатов, против – 65.
На здравоохранение, согласно проекту, предложено дополнительно выделить 1,8 млрд рублей. Эти деньги правительство предлагает направить на конкретные проекты, в том числе на капитальный ремонт главного корпуса Института им. А.В. Вишневского, запуск отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова и другие.
Эффективность и низкая частота кровотечений на фоне применения Ксарелто
В марте 2017 года на конгрессе American College of Cardiology Conference (ACC) были представлены данные профессора J. Camm и соавторов по сравнению результатов исследований XANTUS и ROCKET AF, полученных на сходной популяции пациентов с высоким риском инсульта (2-6 балла по шкале CHADS2). Проспективные данные наблюдательного исследования XANTUS воспроизводят результаты, полученные в регистрационном исследовании ROCKET AF, и дополнительно подтверждают эффективность и безопасность Ксарелто® в профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Результаты проспективного анализа имеют особое значение с позиции доказательной медицины, так как наиболее приближены к хорошо спланированным рандомизированным клиническим исследованиям (РКИ).
Моя колонка из журнала «Город 812»: Возможно, никто этого не заметил, но на минувшей неделе прошел праздник. День русского языка. Отмечается в день рождения Пушкина. Премьер-министр Медведев поздравил всех с этим праздником. «Благодаря Пушкину у нас есть современный литературный язык», - говорится в поздравлении. А нас призывают сохранить красоту и чистоту русского языка. С красотой и чистотой явные проблемы. И не в последнюю очередь их создает сам премьер-министр Медведев. Который порой говорит так, что становится ясно: Пушкин зря старался, создавая современный литературный язык. Чиновники все равно им не пользуются. Но я не чиновник. Я журналист и даже некоторым образом литератор. ( Read more... )
Елабуга находится на северо-западе республики Татарстан, в двухста километрах от Казани. До середины двухтысячных, город не пользовался особой популярностью у туристов, хотя и сохранял, удивительным образом, свой досоветский уездный дух. К "тысячелетию" города, которое было назначено на 2007 год, республиканские власти решили сделать Елабугу более привлекательной для внутреннего туризма. Для этого пришлось покопаться в пластах богатого культурного наследия, вытащить из глубин исторического прошлого подзабытые, было, события и имена, связанные с историей города на Каме. Подвергнуть реставрации центр города, придав ему атмосферу XIX века. В рамках подготовки к тысячелетнему юбилею Елабуги, была также проведена реконструкция Чертова городища и комплексное благоустройство. Что из этого получилось судить вам из сегодняшней записки.
Компьютерный зрительный синдром (КЗС) – одно из трех составляющих компьютерного синдрома, который включает в себя изменения опорно-двигательного аппарата, синдром запястного канала и сам компьютерный зрительный синдром [1–3]. Впервые это понятие было введено в использование в 2001 году Американской ассоциацией оптометристов (American Optometric Association), которые объединили под этим понятием комплекс зрительных и глазных симптомов, связанных с длительной работой за персональным компьютером [4].
Современные методы диагностики и лечения возрастной макулярной дегенерации
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – необратимое прогрессирующее поражение центральной фотоактивной зоны сетчатки. В России заболеваемость составляет более 15 случаев на 1000 населения. Чаще встречается у женщин старше 65 лет. При отсутствии лечения зрение снижается вплоть до слепоты, развивается инвалидизация и социальная дезадаптация пациенто.
Сегодня в связи с увеличением продолжительности жизни людей и процесса старения населения, проблема ВМД в России особенно актуальна.
Этиопатогенез
Патогенез ВМД на сегодняшний день остается до конца невыясненным. Известно, что заболевание является многофакторным, при этом, основным фактором является возраст. В список факторов риска включены также ССЗ, атеросклероз, курение, воздействие УФ излучения, несбалансированное питание, окислительные стрессы.
Стоматологи обеспокоены развернувшейся кампанией против специальности
Стоматологическая ассоциация России опубликовала на своем сайте открытое письмо, в котором выражает обеспокоенность в связи с участившимися публикациями о неудачных исходах лечения стоматологических заболеваний. Правление СтАР считает, что СМИ преподносят информацию недостоверно и неточно.
Как рассказал ответственный секретарь СтАР Андрей Опарко, появление письма обусловлено, в том числе произошедшим на днях случаем: в кресле стоматолога после погружения в медикаментозный сон скончался балетмейстер Мариинского театра Сергей Вихарев.
На международном салоне средств обеспечения безопасности «Комплексная безопасность - 2017» был представлен бронированный медицинский автомобиль «Тигр Айболит», который позволит эвакуировать раненых с поля боя и очагов техногенных катастроф.
Петербургский Роспотребнадзор просит горожан соблюдать осторожность при кормлении птиц в парках, а также уборке балконов. Если этого не делать, говорят эксперты, можно заразиться орнитозом — инфекционным заболеванием, передающимся от птиц. Как отмечают в надзорном ведомстве, случаи этой болезни регистрируются в Петербурге каждый год.
Акция в Москве: снова дети, провокации и задержание Навального
Протестные акции не являются опасными для Кремля, но провокационные действия на несогласованных митингах являются опасными для граждан, заявил пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков.
«Да нет, проведение подобного рода мероприятий в согласованном режиме, как это предписывается законом, ни для кого никакой опасности не представляет. Где-то людей приходит больше, где-то людей приходит меньше — это нормальный процесс, когда люди занимают гражданскую позицию», — сказал Песков журналистам на просьбу прокомментировать публикации в западных СМИ о том, что протестные акции в РФ являются реальной опасностью для Кремля.
Опасными являются провокационные проявления. Да, это действительно опасно. Это несет опасность окружающим людям. А вчера в Москве, когда десятки тысяч людей отмечали национальный день нашей страны, вот эта группа провокаторов, собственно, их действия несли опасность для граждан.
Чудновец требует 6 млн рублей компенсации морального вреда за дело о репосте
Воспитательница из Кургана Евгения Чудновец, ранее осужденная за репост видеоролика с издевательствами над ребенком и вышедшая на свободу после отмены приговора, подготовила иск о компенсации морального вреда на 6 млн рублей. Об этом она во вторник сообщила корреспонденту ТАСС.
Как-то раз по скорой помощи ко мне в стоматологический кабинет привозят одного дедка. Привезли его родственники, но госпитализировать деда категорически отказывались. При осмотре у деда был мной диагностирован перелом нижней челюсти. Клиническая картина была ясной, а после рентгенографии костей черепа диагноз был подтвержден. В мягких тканях щеки просматривался целый зуб, застрявший под кожей. От чего произошел перелом родственники скрывали и говорили, что дед ударился головой об дверь, да так, что у него повыбивало последние зубы на нижней челюсти. В это трудно было поверить, что так удариться можно было, если тебе навстречу прилетит твердый предмет. Но боязнь судебного разбирательства и последующие за ним карательные меры и являлись основным мотивом сокрытия истинной причины травмы.
По молодости лет, хотелось оперировать больше больных с различной патологией. О последствиях мало тогда задумывались. Как раньше говорили в народе: «Хирургам лишь бы резать!» Вот мы и экспериментировали на людском материале. Почитаешь атлас по оперативной хирургии и топографической анатомии и вперед, осваивать новый вид операции. В лучшем случае пробовали смоделировать ход операции на трупе, но не всегда это удавалось. Родственники старались побыстрее забрать покойника из морга, а отработать небольшую операцию можно было только во время вскрытия. Бесхозных трупов в больнице не было, и в больничный морг их не доставляли. Все больные, умершие в больнице, обязательно должны были вскрываться, но экспериментировать, когда у тебя под окнами ожидают родственники, друзья, знакомые, не всегда и удобно. Но мы умудрялись между делом освоить новую оперативную методику. Так мы овладели катетеризацию подключичной артерии, спинномозговую пункцию, футлярную анестезию по Вишневскому шейного отдела позвоночника. Правда, ведущий нейрохирург из Кургана, по поводу последней анестезии, посоветовал нам: «Вы слишком, ребята, не увлекайтесь ей, можете и больного на тот свет отправить, если неправильно вколете иглу и введете новокаин!» Но по молодости лет все хотелось попробовать, все сделать, все прооперировать и помочь, а мы в этом нисколько не сомневались, больному.
Приводимый случай наглядно демонстрирует общеизвестный факт, что у врачей и их родственников – всё не как у других больных людей, а именно – per anus, но, в то же время, является интересным и поучительным для врачей всех специальностей. И дело даже не в том, что речь пойдёт о крайне редкой патологии, а в том, что для установления правильного диагноза потребовались продолжительное время, масса всевозможных обследований и консультаций, неоднократное стационарное лечение и операция, значительные финансовые расходы и душевные переживания. Но, к великому сожалению, даже всё вышеперечисленное так и не решило до конца проблемы с идентифицированной патологией.
Моя близкая родственница. Возраст – 41 год. Замужем 15 лет, ребёнку - 10. Домохозяйка. Социально-бытовые условия хорошие. Проживает в пригороде мегаполиса, в коттедже.
Жалобы на малое количество суточной мочи (500 мл), отёки верхних конечностей и лица, приступы сердцебиений до 90 в мин, с повышением давления до 160/90 мм рт.ст., постепенное нарастание массы тела, мышечную слабость. Периодические приступы сухого кашля. Перенесённые заболевания – ОРВИ, ангины, гепатит В в детстве.
Медики призывают IT-разработчиков предельно осторожно отнестись к проектам по внедрению искусственного интеллекта в сферу здравоохранения. Иначе может серьезно пострадать качество оказания медицинской помощи.
Григорий Бакунов на YaC 2017 | Фото: Facebook
Революционеры и оппортунисты
Дискуссию о праве современных технологий на жизнь в системе здравоохранения на ежегодной конференции «Яндекса» руководитель сервиса «Яндекс.Здоровье» Григорий Бакунов предварил сентенцией, что в современной медицине фокус все больше смещается с врача на пациента. А точнее, даже на еще вполне здорового человека, которому только в перспективе предстоит столкнуться с болезнями. Основания думать так медгуру интернет-компании видит в росте интереса населения к различного рода персональным диагностическим гаджетам. Получаемые с их помощью данные, по его мнению, должны играть первую скрипку в системе здравоохранения и в сопровождении телемедицинских консультаций решат самый больной для нашей необъятной страны вопрос доступности медицинской помощи.
Медиков наградили за уникальную систему диагностики и лечения больных аритмиями
12 июня в День России в Кремле состоялось вручение государственных премий в области науки и технологий за 2016 год. В числе лауреатов - всемирно известный российский кардиохирург и аритмолог, директор Института хирургии им. А.В. Вишневского Амиран Ревишвили, директор Сибирского ФБМИЦ им. Е.Н. Мешалкина Александр Караськов и его заместитель по научно-экспериментальной работе Евгений Покушалов.
Минздрав отказался выделять лекарства федеральному центру СПИДа, где лечатся россияне без прописки
Около тысячи ВИЧ-инфицированных пациентов Федерального центра по профилактике и борьбе с распространением СПИДа Роспотребнадзора (находится в Москве), среди которых большинство иногородних, не смогут с августа 2017 года получать там лекарства. В распоряжении "Ъ" есть письмо Минздрава РФ, где указано, что у Роспотребнадзора нет полномочий по медико-санитарному обеспечению граждан.
При этом пациенты центра не смогут гарантированно рассчитывать и на помощь Московского городского центра по борьбе со СПИДом (МГЦ СПИД), куда их перенаправляют в Федеральном центре СПИДа. Согласно ответу департамента здравоохранения Москвы на запрос главы Роспотребнадзора, МГЦ СПИД вправе отказать иногородним гражданам в прикреплении.
"Нам отказано в получении препаратов,— сообщила "Ъ" старший научный сотрудник Федерального центра СПИДа Наталья Ладная, отметив, что препараты закончатся к августу 2017 года.— Наши врачи перенаправляют пациентов на диспансерное наблюдение по месту жительства или в Московский городской центр". "Часть наших пациентов — россияне без прописки, то есть без определенного места жительства, куда их направлять, неясно",— сказала госпожа Ладная. На диспансерном наблюдении в центре состоят 1,2 тыс. пациентов, АРВ-терапию получают 989 человек. Как отмечала ранее госпожа Ладная (см. "Ъ" от 3 марта), в федеральном центре наблюдаются пациенты из дальних регионов России — с Дальнего Востока, Урала, из Сибири.
Омский хирург Юрий Муравицкий просил пациентов заплатить за операции, которые обязан был проводить бесплатно по полису ОМС. Всего Муравицкий обманул 21 пациента, получив с них 213 тысяч рублей, установил суд.
Согласно данным следствия, Муравицкий со 2 августа по 23 ноября 2016 года обманул 21 пациента, которым требовалось хирургическое вмешательство из-за болезней пищеварительной или сердечно-сосудистой системы. Хирург полностью признал свою вину и вернул деньги пациентам.
«В ходе предварительного расследования Юрий Муравицкий вину в инкриминируемом ему деянии признал частично, утверждая, что при совершении преступления не использовал служебное положение. Причиненный гражданам ущерб он возместил добровольно», – пояснили в пресс-службе прокуратуры.
Октябрьский районный суд Омска приговорил Муравицкого к шести месяцам исправительных работ с удержанием 5% заработка в доход государства.
Активисты ОНФ провели мониторинга доходов главврачей Подмосковья
Активисты Общероссийского народного фронта (ОНФ) провели мониторинг официального сайта министерства здравоохранения Московской области на наличие сведений о доходах 277 руководителей государственных учреждений здравоохранения городов Подмосковья.
Согласно размещенным сведениям, в среднем главврач городской больницы получает зарплату в пределах 150 тыс. руб. в месяц, а максимальная сумма заработной платы руководителя государственного учреждения здравоохранения городов Подмосковья составила порядка 750 тыс. руб.
По данным, указанным в декларациях, 101 человек получил за 2016 г. от 1,5 млн до 2 млн руб., что равняется в среднем около 150 тыс. руб. в месяц, 57 человек получили от 2 до 2,5 млн руб., что составляет в около 190 тыс. руб. в месяц, 26 человек - 2,5 до 3 млн руб. или порядка 230 тыс. руб. в месяц. Почти 300 тыс. руб. в качестве зарплаты получают 11 человек, официальный доход которых от 3 до 4 млн руб. в год. А 380 тыс. руб. получают 5 главврачей, их доход за год – от 4 до 5 млн руб. Двое задекларировали доход более 7 млн руб., что составляет порядка 600 тыс. руб. в месяц. И еще двое – более 8 млн руб. в год, соответственно, заработная плата в месяц составляет примерно от 680 до 750 тыс. руб. в месяц.
Хочу поделиться со своими коллегами проблемами и эмоциями, которые нельзя назвать положительными.
Только что в СМИ все ознакомились со зловещими историями о стоматологах. Удалены 22 зуба, смерть от наркоза. Это вызвало всплеск очень негативного восприятия стоматологов, и может быть, где-то, всех врачей.
Я практикую с 1983 года, когда все было иначе, и сейчас я столкнулся впервые с неприятностью, если можно так назвать. Моя пациентка подает в суд, моральный ущерб. Большая обида. После удаления зуба мудрости . Это было несложное удаление, несколько неожиданно. После проведения проф.гигиены, гигиенист предложила заодно удалить и восьмерку. Пациентка сргласилась. Так многие сейчас делают. Раз мол выбрался или выбралась к стоматологу, то надо сделать по максимуму. У меня было время и я согласился.
Зуб интактный, наполовину закрыт капюшоном, слизистая умеренно гиперемирована вокруг. Хронический перикоронарит. Показания к удалению. Пациентка подписывает информированное согласие, где все страшилки. Удаляю зуб элеватором, делаю небольшую кортикотомию по наружной косой линии чтобы не переломить челюсть. Использую хирургический бор, увы, пьезотома нет. У нас небольшая уютная клиника на 2 кабинета. Зуб удален. Мы проводим обработку октенисептом. Назначаю нимесил, найз. Предлагаю амоксиклав, пациентка отказалась. Многие пациенты отказываются принимать антибиотики из-за побочных эффектов. Я не настаиваю.
Прививать или не прививать – вопрос этот решают родители ребенка. Решают по-разному. И порой, считая, что понимают о своем чаде больше, чем врачи, склоняются к тому, чтобы не прививать. Так происходит не только у нас. Движение противников вакцинации действует во многих странах. И приносит горькие плоды.
В Европе сохраняется эпидемия кори именно по этой причине. По данным Роспотребнадзора, в эпидемический процесс вовлечены 10 стран: Румыния, Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания и Швеция. Об эпидемии заговорили в начале 2017 года. В течение января-февраля в 14 европейских странах было зарегистрировано более 1,5 тыс. случаев кори из-за снижения количества вакцинаций.
Наиболее сложное положение в Румынии. Из-за популярности в этой стране антипрививочного движения и бедности населения с начала февраля 2016 года корью заболели 3,4 тыс. человек, тогда как годом ранее было зафиксировано только 7 случаев инфицирования. Вспышка кори стала причиной смерти 17 детей. Министр здравоохранения Румынии Флориан Бодог заявил, что все умершие от кори дети не делали прививок против этого заболевания. Он призвал все население страны пройти иммунизацию, так как только она может обеспечить высокую степень защиты от кори.
В пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» было показано, что шкала Рэнкина валидна для оценки независимости и инвалидизации у пациентов любого профиля независимо от патологии.
В статье приведены правила оценки по шкале Рэнкина, разобраны особенности оценки по шкале на разных этапах реабилитации и при различной патологии.
Авторы акцентируют внимание на том, что шкала является универсальной, так как не фокусирует внимание на отдельных видах патологии и симптомах, а больше оценивает возможности пациента в отношении самообслуживания и передвижения, а также нуждаемость в помощи других людей.
Экс-президент Советского Союза Михаил Горбачев выразил недоумение в связи с критикой в его адрес со стороны президента РФ Владимира Путина относительно необходимости заключения в свое время юридически обязывающего документа с гарантиями нерасширения НАТО на восток.
Это было - очень давно. Тогда в нашу жизнь стремительно вводились новые понятия, новые законы и появлялись новые возможности.
В конце тысяча девятьсот восемьдесят восьмого года я услышала в новостях о том, что врачам разрешена частная практика. Я не поверила, позвонила главному врачу и спросила, правда ли это. Он ответил, что это правда, но пока не решено на каких условиях и кому будут разрешать заниматься частной практикой.
Через пол - года я открыла свой гинекологический кабинет. Еще через год поехала на первичную специализацию по дермато – венерологии, ибо добрая половина больных, обращавшихся ко мне в частную клинику, страдали именно венерическими заболеваниями.
Где – то на пятый год работы клиники, ко мне на прием пришла медсестра хирургического отделения. Я удивилась ее визиту. Гинекологическое отделение, в котором я работала, находилось на этаж выше хирургического, и я никогда не отказывала медработникам в консультациях.
В 2008 году ко мне обратилась пациентка Ц. 60 лет. Она предъявляла жалобы на выраженные боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в затылок, головные боли, головокружение и общую слабость. Много лет работала учителем в школе и преподавала математику. Никогда не курила и не злоупотребляла алкоголем. С шейным остеохондрозом обращалась постоянно и считала это "профессиональным" заболеванием. Она отметила, что как только вышла на пенсию, боли в шейном отделе значительно усилились, чему она была крайне удивлена. Ведь тетради не проверяет до полуночи. Должно все затихнуть, а стало только еще больше болеть.
Большая, ребристая кружка, до краёв заполненная пивом, тяжело опустилась на гладкую поверхности стола. Стол пошатнулся, и часть густой пены медленно поползла по поверхности стекла, образовав на столе небольшую лужицу. Он достал из кармана платок, и, не разворачивая его, вытер усы и подбородок. Вечер, около 5 часов. Полупустая пивная. Редкие посетители бесшумно беседуют и пьют пиво. Иногда забежит «торчок», стесняясь и заигрывая с продавщицей, из-за неудобства и стыда, что часто заходит; выпьет свои 100 грамм, запьёт томатным соком и убежит. Всё как обычно.
Он поднял кружку, и медленно отпил небольшой глоток. Увидев на столе небольшую лужицу, только что разлившегося пива он пристально посмотрел на неё. Небольшая, неправильной формы лужа напоминала солнце. Проведя по скользкому столу пальцем, он добавил некрасивому «солнцу» лучи.
Примерно 130 семей, проживающих в Южном Тироле на севере Италии, собираются бежать из страны. Они рассчитывают получить убежище в соседней Австрии. Что же заставляет людей спешно собирать вещи, бросать дома и бежать за границу? Пропаганда гомосексуализма? Полчища беженцев с Ближнего Востока? Нет! Эти люди собираются переезжать в другую страну, потому что бессовестные итальянские врачи хотят делать их детишкам ядовитые прививки!
Женщина 82 лет доставлена машиной скорой помощи с района на консультацию для решения вопроса: "Чья патология? Кто должен лечить и куда везти пациентку?"
Консультирована в машине, т.к.больная тучная и практически не ходячая. Ведёт сидячий-лежачий образ жизни. Жалобы на разрастание в течение нескольких лет, точно не помнит.
Status localis: На коже в области правой паховой складке - крупное патологическое вегетативное образование на широком основании, поверхность которого представлена вегетациями и ворсинчатоподобными разрастаниями, между которыми хорошо выражены бороздки. Поверхность гигантской кондиломы покрыта роговыми чешуйками, легко мацерируется, кровоточит. В межпапиллярных бороздах отделяемое с неприятным запахом. При поднятии кондиломы - эритематозное пятно с шелушением, с чёткими границами, с неприятным запахом.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна вызывается вирусом папилломы человека 16-го типа, ряд авторов называет также возможную роль ВПЧ – 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов, предполагаетcя передача инфекции при прямом и половом контактах. Развивается на фоне подавления гуморального и клеточного иммунитета, травматизации, гипергидроза.
Огромные кондиломы Бушке-Левенштейна растут медленно, обладают тенденцией к рецидивированию и, в конечном счете, прорастая мягкие ткани, кавернозные тела, образуют изъязвления и свищевые ходы, и трансформируются в плоскоклеточный рак.
Было это в 90-х годах, во времена перестройки. На прием пришел молодой человек 19 лет. Высокий, худощавый и крайне стеснительный. Как выяснилось из разговора, он наблюдался у педиатра с 14 лет с диагнозом "Гипертония". На столе лежала пухлая амбулаторная карта, в которой черным по белому было написано :"Гипертоническая болезнь 2 стадии". Я ,естественно, сразу же измерила давление. Оно оказалось в пределах 170 и 110 мм.рт.ст. Это меня удивило. Он рассказал, что в армию его не взяли из-за гипертонии.
А когда ему исполнилось 18 лет, передали под наблюдение во взрослую поликлинику. В карте было написано, что наследственность отягощена : мама и бабушка пациента страдали этой самой болезнью.Он постоянно принимал препараты, но отметил, что артериальное давление не снижалось ниже 160 и 110 мм.рт.ст. Все анализы, приклеенные в карте "светились" чистотой. Все без патологии. УЗИ сердца, почек и печени так же без изменений.
- Дышите сами! – как будто издалека донёсся низкий голос. Анестезиолог, заглянув на обложку истории, повторил: - Мария Петровна, дышите, дышите сами. Женщина открыла глаза и увидела перед собой перевёрнутое лицо врача. Не сразу поняв, что от неё хотят, она ощутила неприятное першение в горле. Невольно возникнувший кашель принёс ей облегчение.
- Ну, вот и хорошо, - сказал анестезиолог, вынимая эндотрахеальную трубку. – Дышите глубоко, все закончилось, перебирайтесь на каталку, - услышала она вновь знакомый голос.
С трудом, при помощи медсестёр, Мария Петровна грузно перевалилась на жёсткую плоскость. Потом был коридор хирургического отделения, лифт, вновь коридор. Проезжая по первому этажу она заметила своего мужа. Спившийся муж стоял почему то трезвый, и, с вниманием слушал врача.
- Почему-то нет сына, наверное, не успел приехать, - подумала она. Длинный, темный коридор первого этажа закончился, и она очутилась в палате реанимации. Ей было очень неловко, когда несколько человек одновременно взявшись, перенесли её, грузную женщину на койку.
В центре операционной, больше похожей на два спаренных гаража гаражного кооператива, на кирпичах стоял операционный стол. Тусклый, с въевшейся грязью пол напоминал коридор общеобразовательной Российской школы. Грубо оштукатуренные стены, неяркий свет, придавали убогому помещению ещё более мрачный вид. В центре одной из стен зияло два «слепых» окна. Грубая кирпичная кладка добавляла неприглядности. Около стен стояло самое необходимое оборудование: наркозный аппарат, стерилизационный шкаф, и т.п.
В общем, операционная госпиталя была готова к операции. Вымыв руки под краном в соседней комнате, я перешел в операционную. Ассистент достал стерильную маску, помог надеть стерильный халат, обработать руки, одеть перчатки. Скоро пришёл больной. В операционную он зашёл в длинной до самых пят белой национальной одежде. Снял пояс с кривым кинжалом.
– Автомат догадались отобрать в предоперационной, – успел подумать я.
Ассистент, что–то очень быстро сказал больному по-арабски. Резким движением скинув с грязных ног сандалии, мелькнув грязными пятками, пациент вскарабкался на операционный стол. Больному задрали его одеяние до груди. Нижнего белья у больного не было. По-видимому – это традиция. Видя моё недоумение, Андрей – русский анестезиолог, проживший здесь уже несколько лет, взял инициативу на себя. Он привязал больному правую руку, ввел анестетик, сам заинтубировал. Анестезистки у него не было. Он довольно быстро справился с этой процедурой. Медсестры конечно были – Лейла и Шандома из Индии, но они постовые медицинские сестры, и помочь ему было не кому. Больной был готов к операции.
Джесси Моррисон (Jesse Morrison) — талантливый 20-летний фотограф-самоучка, авантюрист, писатель и студент, в настоящее время проживает в красивом городе Сан-Луис-Обиспо, Калифорния. Джесси специализируется на дизайне, он снимает потрясающие астрофотографии, морские пейзажи, ночные пейзажи и фотографии природы.
![[info]](http://lj.rossia.org/img/userinfo-lj.gif)
vitaliiskoray03@lj в Мордовороты Мордора 
