neirolog: КАННАБИС

КАННАБИС

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ КАННАБИСОМ И СЕРЬЕЗНЫЕ СУИЦИДАЛЬНЫЕ ПОПЫТКИ

Annette L. Beautrais, Peter R. Joyce & Roger T. Mulder
Cannabis abuse and serious suicide attempts

Адрес для корреспонденции: Dr. A. L. Beautrais, Canterbury Suicide Project, Christchurch School of Medicine, P. O. Box 4345, Christchurch, New Zealand. E-mail: suicide@chmeds.ac.nz

Цель. Сравнить взаимосвязь между злоупотреблением/синдромом зависимости и риском совершения суицидальных попыток с выраженными соматическими последствиями среди лиц, предпринявших серьезные суицидальные попытки, и лиц, отобранных для сравнения в случайном порядке.

Метод. Использовался метод “случай–контроль”.

Условия. Испытуемые отбирались в больнице общего психиатрического профиля, лица контрольной группы – по месту жительства.

Участники. Последовательно были отобраны 302 индивида, совершивших суицидальные попытки, и в случайном порядке – 1028 человек для контрольной группы.

Оценки. Диагнозы психических расстройств устанавливались в соответствии с критериями DSM-III-R; кроме того, оценивались социально-демографические факторы и опыт детства и жизни в семье.

Полученные данные. Среди лиц , совершивших серьезную суицидальную попытку, в тот момент у 16,2% в соответствии с критериями DSM-III-R диагностировались злоупотребление каннабисом или синдром зависимости по сравнению с 1,9% лиц контрольной группы (OR = 10,3; 95%-ный CI, 5,95–17,8, p <0, 0001). Риск совершения серьезной суицидальной попытки достоверно коррелировал с рядом социально-демографических факторов и опытом детства, а также с психическими расстройствами, сопутствующими злоупотреблению каннабисом или синдрому зависимости. После исключения из анализа связи между злоупотреблением каннабисом/cиндромом зависимости и риском совершения суицидальной попытки социально-демографических факторов, факторов детства и сопутствующих психических расстройств установлена минимальная достоверная связь (OR = 2,0; 95%-ный CI, 0,97–5,3, p <0, 06) между злоупотреблением каннабисом/cиндромом зависимости и риском совершения серьезной суицидальной попытки.

Выводы. Эти результаты свидетельствуют о том, что существенная доля связи между злоупотреблением каннабисом/cиндромом зависимости и риском суицидальной попытки объясняется следующим: 1) индивиды, которые злоупотребляли каннабисом, или с синдромом зависимости часто имели неблагоприятные социально-демографические показатели и трудное детство, что, независимо от злоупотребления каннабисом, обусловливает более высокий риск совершения суицидальных попыток; 2) злоупотребление каннабисом/cиндром зависимости является расстройством, сопутствующим другим психическим заболеваниям, которые, в свою очередь, сопровождаются суицидальным поведением. Тем не менее не следует исключать тот факт, что злоупотребление каннабисом/cиндром зависимости может самостоятельно повышать риск совершения серьезной суицидальной попытки как непосредственно, так и вследствие злоупотребления каннабисом, который может вызвать другие психические расстройства.

Библиография: 32 наименования.

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ У ХРОНИЧЕСКИХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ КАННАБИСА

Harrison G. Pope, Jr, MD; Amanda J. Gruber, MD; James I. Hudson, MD,
SM; Marylin A. Huestis, PhD; Deborah Yurgelun-Todd, PhD
Адрес для корреспонденции: Harrison G. Pope, Jr, MD,
McLean Hospital, Harvard Medical School, 115 Mill St, Belmont, MA 02478
Neuropsychological Performance in Long-Term Cannabis Users

Предпосылки. Хотя каннабис является наиболее широко употребляемым запрещенным в США психоактивным веществом, его длительное воздействие на когнитивные функции еще недостаточно изучено.

Методы. Мы распределили индивидов в возрасте 30–55 лет в три группы: 1) 63 текущих «тяжелых» курильщика каннабиса, которые курили не менее 5000 раз в своей жизни и к моменту проведения исследования курили его ежедневно; 2) 45 бывших «тяжелых» курильщиков каннабиса, которые также курили не менее 5000 раз в своей жизни, но менее 12 раз в последние три месяца; 3) 72 участника контрольной группы, которые курили каннабис не более 50 раз в своей жизни. Все участники подверглись 28-дневному «отмыванию» от каннабиса, которое контролировалось анализами мочи на его содержание. В нулевой, первый, седьмой и двадцать восьмой дни применялась батарея нейропсихологических тестов для оценки общей интеллектуальной деятельности, способности к абстрактному мышлению, устойчивости внимания, плавности речи, а также способности усваивать и воспроизводить в памяти вербальную и зрительно-пространственную информацию. Результаты тестов анализировались с помощью регрессионного анализа многократных измерений с корректированием потенциально смешивающих факторов.

Результаты. В нулевой, первый и седьмой дни текущие «тяжелые» курильщики каннабиса имели достоверно более низкие баллы, чем участники контрольной группы, по воспроизведению перечня слов, и этот недостаток коррелировал с концентрациями 11-нор-9-карбокси-дельта-тетрагидроканнабинола в пробах мочи курильщиков в момент записи в исследование. Однако к 28-му дню фактически не обнаружено достоверных различий между группами по каким-либо результатам тестов, не выявлено также достоверной корреляции между кумулятивным пожизненным употреблением каннабиса и показателями тестов.

Выводы. Некоторые нарушения когнитивных функций выявляются по меньшей мере через семь дней после «тяжелого» употребления каннабиса, но они имеют скорее обратимый, чем необратимый, характер и связаны с недавним воздействием этого вещества, а не с его кумулятивным употреблением в течение жизни.

Библиография: 41 наименование.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕРЖАНИЯ ОТ КУРЕНИЯ МАРИХУАНЫ У ЕЕ КУРИЛЬЩИКОВ, ПОДДЕРЖИВАЕМЫХ В ДОМАШНЕЙ ОБСТАНОВКЕ

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕРЖАНИЯ ОТ КУРЕНИЯ МАРИХУАНЫ У ЕЕ КУРИЛЬЩИКОВ, ПОДДЕРЖИВАЕМЫХ В ДОМАШНЕЙ ОБСТАНОВКЕ

Alan J. Budney, PhD; John R. Hughes, MD; Brent A. Moore, PhD; Pam L. Novy, PhD
Адрес для корреспонденции: Alan J. Budney, PhD, Department of Psychiatry, The University of Vermont, 54 W Twin Oaks Terr, Suite 9, S Burlington, VT 05403. E-mail: abudney@zoo.uvm.edu
Marijuana Abstinence Effects in Marijuana Smokers Maintained in Their Home Environment

Предпосылки. Хотя о симптомах отмены обычно сообщают лица, стремящиеся получить лечение по поводу зависимости от марихуаны, валидность и клиническая значимость синдрома отмены марихуаны не определены. В нашем контролируемом амбулаторном исследовании изучались надежность и специфичность эффектов воздержания, которые возникают у индивидов, ежедневно употреблявших марихуану и резко прекративших курение.

Методы. Двенадцать индивидов, которые ежедневно курят марихуану, в течение 16 последовательных дней, когда они курили марихуану как обычно (1–5 дни), воздерживались от ее курения (6–8 дни), возобновляли курение (9–13 дни) и снова воздерживались (14–16 дни).

Результаты. Общая оценка дискомфорта, вызванного отменой марихуаны, достоверно возрастала в периоды воздержания от курения и возвращалась к исходной величине после его возобновления. Тяга к марихуане, сниженный аппетит, плохой сон, а также похудение достоверно изменялись в периоды курения и воздержания. Агрессия, гнев, раздражительность, неугомонность и странные сновидения достоверно усиливались в один период воздержания и не усиливались в другой. Наблюдатели, близкие исследуемых индивидов, подтвердили сообщения участников об этих симптомах.

Выводы. В нашем исследовании у «тяжелых» курильщиков марихуаны подтвердилось несколько специфических эффектов воздержания от курения, которые к тому же оказались достоверными и клинически значимыми. Эти эффекты отмены аналогичны типу и величине наблюдаемых в исследованиях случаев отмены никотина.

Библиография: 39 наименований.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ КАННАБИСОМ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СИМПТОМОВ ДЕПРЕССИИ

Gregory B. Bovasso, Ph.D.

Cannabis Abuse as a Risk Factor for Depressive Symptoms

Цель. Цель исследования — оценить, в какой степени злоупотребление каннабисом является фактором риска развития симптомов депрессии, а не попыткой самолечения депрессии.

Метод. В 1980 году в Балтиморе проводилось эпидемиологическое исследование района обслуживания, в котором участвовали 1920 человек. В период между 1994 и 1996 годами в процессе катамнестического исследования повторно оценивались полученные ранее данные. Анализ сосредоточивался на двух когортах: одна состояла из индивидов, у которых в начале исследования не было симптомов депрессии (n = 849), а вторая — из тех, кто в начале исследования не употреблял каннабис (n = 1837). Симптомы депрессии, злоупотребления каннабисом и других психических расстройств оценивались с помощью “Схемы диагностического интервью”.

Результаты. У испытуемых, которые в начале исследования злоупотребляли каннабисом и не имели симптомов депрессии, во время катамнестического исследования (после внесения поправки на возраст, пол, симптомы антисоциального поведения и другие исходные показатели) диагноз депрессивного расстройства устанавливался в четыре раза чаще, чем у инди видов, не имевших в начале исследования признаков злоупотребления каннабисом. В частности, у этих участников во время катамнестического исследования чаще отмечались суицидальные идеи и ангедония. Среди участников, у которых в начале исследования не было диагноза злоупотребления каннабисом, симптомы депрессии недостоверно предсказывали злоупотребление каннабисом во время катамнестического исследования.

Выводы. Необходимы дальнейшие исследования для определения характеристик индивидов, злоупотребляющих каннабисом, которые объясняют более высокий риск развития депрессии, чтобы оценить степень нарушений, обусловленных имеющейся у них депрессией.

Стойкие когнитивные нарушения при употреблении «экстази» и марихуаны

Выводы

MDMA почти никогда не употребляют без других психоактивных веществ, в особенности марихуаны. В исследованиях потребления марихуаны без MDMA получены убедительные доказательства острого и кратковременного воздействия на функции внимания и памяти, а также, возможно, единственного вида долговременного влияния - на лобные структуры, участвующие в процессах внимания. Получены данные о том, что MDMA вызывает стойкое ухудшение показателей сложных тестов на память (гиппокамп), а при более интенсивном потреблении - и обработки информации центральной исполнительной системой (лобная кора). Многие результаты исследований вызывают сомнения в связи с тем, что невозможно исключить кратковременные остаточные эффекты марихуаны, а иногда даже воздействие острой интоксикации. Кроме того, влияние на когнитивную сферу может быть связано с синергизмом действия марихуаны и MDMA. Косвенные данные о корреляции между общей дозой MDMA, принятой в течение жизни, и показателями когнитивного функционирования свидетельствуют в пользу того, что причиной является MDMA, а не совместный прием его с марихуаной. Но это нельзя считать доказательством, поскольку отсутствуют данные, полученные в «чистых» группах.

Когнитивные нарушения, связанные с употреблением MDMA и марихуаны, не столь значительны по сравнению с вариантами нормального когнитивного функционирования у разных людей. Однако нарушения могут быть настолько глубокими, что снижают успеваемость у студентов и школьников и продуктивность работы у тех, кто занимается интеллектуальным трудом; они могут усугубляться с возрастом, когда количество нейронов уменьшается. И наоборот, нарушения могут исчезать при длительном воздержании от приема наркотика. Если нарушения у потребителей MDMA действительно представляют собой клинические проявления серотонинергической дисфункции, как показывают некоторые биологические исследования, это можно считать основанием для настороженности в отношении того, что потребители этого наркотика подвергаются повышенному риску развития других психических расстройств (включая депрессию, шизофрению, тревогу, импульсивность, агрессивность и обсессивно-компульсивное расстройство), механизмы которых в большой степени связаны с обменом серотонина.

http://neirolog.livejournal.com/177618.html