| View: | Recent Entries. |
| View: | Archive. |
| View: | Friends. |
| View: | User Info. |
Колесики и пружинки (LJR) - Big difference
|
|||||||||||
| |||||
Да, разница большая. Похоже, midterms могут оказаться для демократов хуже любого прогноза. А прогнозы становятся все хуже и хуже. Берри, кстати, уже дезертировал - переизбираться не будет. Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать там больше нельзя, все комментарии просьба оставлять тут. | |||||
comments: Leave a comment     |
| ||||||||
| А в чем суть реформы здравоохранения? В двух словах, если можно. | ||||||||
| (Reply to this) (Thread) |
| ||||||||
| Национализация медицины | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) (Thread) |
| ||||||||
| Я так и думал. Но вообще, под "в двух словах" надеялся на более расширенное объяснение :-) | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) (Thread) |
| ||||||||
| 1.страховки должны принимать всех 2.принимать по разумным ценам 3.разумные цены регулирует государство 4.все должны купить себе страховку 5.если ты не купил страховку - плати штраф 2.5% от доходов 6.не хочешь платить штраф - иди в тюрьму потому-что это не штраф а налог за непокупку страховки 7.ты себе купил страховку - молодец. 8.но государство решило что у тебя слишком уж хорошая страховка и много чего покрывает что тебе не нужно - заплати 40% от стоимости страховки. 8а.Ты член юниона или работаешь в гос.аппарате и у тебя оффигенная страховка - проходи мимо, платить 40% не надо ибо со своих не берем. Только лохи частники платят. | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) |
| ||||||||
| Фокус был в public option. Если пустить государство конкурировать с частными компаниями, оно по понятным причинам может быстро этот рынок монополизировать и перевести ситуацию в статус single payer, как во многих странах с социализированной медициной. Где за медицинские услуги платило бы только государство, собирая на эти цели специальные налоги. | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) |
| ||||||||
| Левые хотят "бесплатную но качественную медицины для всех" (как во франции или германии, где её последнеё время "почему то" постоянно урезают). Ну и со всеми там, шариками и мороженными: бесплатными абортами, мандатными взносами ото всех и тд и тп. Вобщем социалистический рай. Правые хотят чтобы государство почло на... к бабушке чёртовой. Мол мы без государства разберёмся. Например уберите некоторые законы запрешающие продажу страховки через штатные границы и цены упадут. Правительство послало и левых и правых на...... к чертовой бабушке и просто пытается увеличить контроль и поднять налоги. А Баран думает что он Васелиса Прекрасная и с его очараванием последствий чиновникам на выборах не будет. Чиновники однако на него косятся с недоверкой. Ну в общем такая вот Вам мыльная опера. | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) (Thread) |
| ||||||||
| Вам бы хроники писать. На редкость реалистическая картина. | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) (Thread) |
| ||||||||
| Спасибо за доброе слово коли не шутите. Приглашу Вас в жж когда начну. | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) |
| ||||||||
| Ежели официально - хотели сделать здешнее здравоохранение дешевле для экономики (сейчас тут высокие расходы на это дело per capita) и доступнее для населения, потому что много народу без страховки живет. Бороться с этими проблемами предполагалось путем введения public option, то есть чтобы государство составило конкуренцию страховым компаниям, и individual mandates, то есть заставить население покупать страховку в обязательном порядке. Ну и еще много было там дополнительных нюансов. Если смотреть на вещи реально, то речь шла о том, чтобы поставить здравоохранение под контроль государства. Или хотя бы подготовить к этому почву. В процессе проталкивания, однако, законопроект поободрался о разные компромиссы, и от него остались рожки да ножки. Причем в двух разных вариантах - в Сенате и в Палате представителей. Их теперь надо объединять, а как это сделать, никто не знает, потому что большинство левых в Палате не готово пожертвовать своими достижениями, которые уже не могут пролезть через Сенат. Способы это сделать еще остаются, но их мало и все они связаны с кровавыми политическими потерями для демократов. Так что высока вероятность, что вся эта затея сдохнет в обозримом будущем. | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) (Thread) |
| ||||||||
| (А не хотите - все равно расскажу). 1. До 2010 был Единый соцналог, состоящий из платежей на пенсию, на социальное и медицинское страхование, а с 2010 - будут целевые платежи в каждый фонд (Пенсионный, Социальный, Медицинский). Налогом (Или с 2010 - сбором) облагалась заработная плата сотрудников, причем "сверху" - этот нелог не вычитался из ЗП, а насчитывался сверху за счет работодателя. "Медицинский" сбор шел в два фонда - федеральный и местный. 2. Таким образом, каждый работающий застрахован. Причем, в какой компании страховаться - решает территориальный фонд, работник приходит в указанную ему страховую компанию и получает полис. Но при этом, страховая компания получает деньги не сразу за страховку 9страховую премию), а каждый раз при обращении застрахованного в больницу: ей приходит "квиток" из больницы, она его оплачивает и подает эту же сумму + свои услуги на возмещение из фонда. 3. Безработных (любых, хоть трудоспособных, хоть нетрудоспособных) страхует местный бюджет в местном же фонде, по заявительному принципу: человек приходит в местную уполномоченную компанию, указанную местным фондом (инфо - через больницу по месту прописки), подает заявление, страховая отправляет заявку на еще одно застрахованного, в течение месяца получает деньги и выдает полис. Проблема: "не все йогурты одинаково полезны", т.е. есть так называемые "дорогостоящие виды лечения", включая зубное протезирование, например. Т.е. пломбу в зуб поставят по полису, а вот протез - только за деньги. И так - по многим услугам (скажем, рентген - бесплатно, а МЭРТ - за деньги). Однако, государство выделяет деньги на дорогостоящее лечение адресно. посредством так называемых квот. Т.е. на каждый регион выделяется денежно-штучная квота на дорогостоящее лечение (типа, 100 чел по 100 000 руб.) Если "попа" в квоту - все дорогостоящие процедуры за счет государства. Но механизм попадания - совершенно непрозрачен. Видите да уже просторы для коррупции? Т.е. кроме очевидных взяток за попадание в квоту (мне это в свое время обошлось где-то в 1/5 от стоимости лечения за деньги), можно впарить человеку, что процедура платная, хотя она входит в страховку, и получить за неё деньги дважды. Но кроме этого, страховая в сговоре с больницей может тянуть бабло вообще в эпических масштабах. Во-первых, завышая объем процедур (человеку гипс только наложили, а записали все, включая реабилитацию в санатории), а во-вторых вообще выписывая услуги на умерших граждан. 4. Кроме того, исторически советская медицина была разделена на два слабо пересекающихся потока: медицина для пролетариата и медицина для избранных, т.е. ведомственные больницы, начиная от больниц железной дороги и заканчивая больницами для высшей номенклатуры. Т.е. свои быольницы имели летчики, космонавты, военные, миллиционеры и т.п. Плюс система медицинскии НИИ. Плюс система медсанчастей при крупных предприятиях. Даже среднестатистический военный госпиталь был оборудован гораздо лучше среднестатистической районной поликлиники. Поэтому, все более-менее "крутые" учреждения (типа, поликлиники Генерального штаба или НИИ Склифосовского) оказывают те же стандартные услуги, входящие в услуги по полису, но за деньги. Просто потому, что человек к ним "не прикреплен". Для того, что бы пользоваться услугами "крутых" учреждений, нужно либо каждый раз платить, либо оформить Добровольное медицинское страхование (ДМС. в отличие от навязанного государством ОМС). Как правило, у нас ДМС предоставляет работодатель как часть зарплатного вознагражадения (дополнительно к ЗП). При этом, данного работодателя никто не освобождает от уплаты налога (взноса) на ОМС. Мало того, уменьшить налог на прибыль на величину ДМС работодателю тоже не так-то просто. Вот. | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) (Thread) |
| ||||||||
| Походу, ваш Обама хочет применить лучшие мировые практики. Ну и адаптивные методологии заодно, попутно сместив стратегический фокус. Прозреваю миллиардные прососы в соответсвующих бюджетах. Зато скучно не будет. Опять же, Передовиков Освоения Медицинских Денег можно отправлять послами на Украину - а то че там Зурабов один, скучно ему, максимум - украинские коллеги. | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) (Thread) |
| ||||||||
| Ну да. Все прозревают то же самое. Тут еще прогнозируется серьезный дефицит врачей к тому же, что усугубляет. | ||||||||
| (Reply to this) (Parent) |
Колесики и пружинки (LJR) - Big difference
|
|||||||||||
![[info]](http://lj.rossia.org/img/imported-profile.gif){kind=small}
