Колесики и пружинки (LJR)

Subject:	Ага. Ну. хотите расскажу, как тут у нас, в этой нашей Рос
Link:	(Link)
Time:	05:23 am

(А не хотите - все равно расскажу).
1. До 2010 был Единый соцналог, состоящий из платежей на пенсию, на социальное и медицинское страхование, а с 2010 - будут целевые платежи в каждый фонд (Пенсионный, Социальный, Медицинский).
Налогом (Или с 2010 - сбором) облагалась заработная плата сотрудников, причем "сверху" - этот нелог не вычитался из ЗП, а насчитывался сверху за счет работодателя. "Медицинский" сбор шел в два фонда - федеральный и местный.

2. Таким образом, каждый работающий застрахован. Причем, в какой компании страховаться - решает территориальный фонд, работник приходит в указанную ему страховую компанию и получает полис. Но при этом, страховая компания получает деньги не сразу за страховку 9страховую премию), а каждый раз при обращении застрахованного в больницу: ей приходит "квиток" из больницы, она его оплачивает и подает эту же сумму + свои услуги на возмещение из фонда.

3. Безработных (любых, хоть трудоспособных, хоть нетрудоспособных) страхует местный бюджет в местном же фонде, по заявительному принципу: человек приходит в местную уполномоченную компанию, указанную местным фондом (инфо - через больницу по месту прописки), подает заявление, страховая отправляет заявку на еще одно застрахованного, в течение месяца получает деньги и выдает полис.

Проблема: "не все йогурты одинаково полезны", т.е. есть так называемые "дорогостоящие виды лечения", включая зубное протезирование, например. Т.е. пломбу в зуб поставят по полису, а вот протез - только за деньги. И так - по многим услугам (скажем, рентген - бесплатно, а МЭРТ - за деньги). Однако, государство выделяет деньги на дорогостоящее лечение адресно. посредством так называемых квот. Т.е. на каждый регион выделяется денежно-штучная квота на дорогостоящее лечение (типа, 100 чел по 100 000 руб.) Если "попа" в квоту - все дорогостоящие процедуры за счет государства. Но механизм попадания - совершенно непрозрачен.

Видите да уже просторы для коррупции? Т.е. кроме очевидных взяток за попадание в квоту (мне это в свое время обошлось где-то в 1/5 от стоимости лечения за деньги), можно впарить человеку, что процедура платная, хотя она входит в страховку, и получить за неё деньги дважды. Но кроме этого, страховая в сговоре с больницей может тянуть бабло вообще в эпических масштабах. Во-первых, завышая объем процедур (человеку гипс только наложили, а записали все, включая реабилитацию в санатории), а во-вторых вообще выписывая услуги на умерших граждан.

4. Кроме того, исторически советская медицина была разделена на два слабо пересекающихся потока: медицина для пролетариата и медицина для избранных, т.е. ведомственные больницы, начиная от больниц железной дороги и заканчивая больницами для высшей номенклатуры. Т.е. свои быольницы имели летчики, космонавты, военные, миллиционеры и т.п. Плюс система медицинскии НИИ. Плюс система медсанчастей при крупных предприятиях. Даже среднестатистический военный госпиталь был оборудован гораздо лучше среднестатистической районной поликлиники. Поэтому, все более-менее "крутые" учреждения (типа, поликлиники Генерального штаба или НИИ Склифосовского) оказывают те же стандартные услуги, входящие в услуги по полису, но за деньги. Просто потому, что человек к ним "не прикреплен". Для того, что бы пользоваться услугами "крутых" учреждений, нужно либо каждый раз платить, либо оформить Добровольное медицинское страхование (ДМС. в отличие от навязанного государством ОМС).
Как правило, у нас ДМС предоставляет работодатель как часть зарплатного вознагражадения (дополнительно к ЗП). При этом, данного работодателя никто не освобождает от уплаты налога (взноса) на ОМС. Мало того, уменьшить налог на прибыль на величину ДМС работодателю тоже не так-то просто.

Вот.

(Reply to this) (Parent) (Thread)

January 25th, 2010

Comments: