Американская Гастроэнтерологическая Ассоциация выпустила практические рекомендации по ведению пациентов, длительно получающих ИПП (интернист.ру)

Они гласят:

1. Пациентам с ГЭРБ и осложнениями, связанными с избыточной продукцией соляной кислоты, следует назначать ИПП для краткосрочного заживления слизистой, поддерживающей терапии или долгосрочного контроля за симптомами.

2. У пациентов с неосложненной ГЭРБ, которые отвечают на краткосрочную антисекреторную терапию, необходимо предпринять попытку прекратит прием препаратов или снизить дозу. У больных, у которых отмена терапии или снижение дозы сопровождается возобновлением симптомов, необходимо рассмотреть возможность проведения пищеводной рН/импедансометрии для исключения функциональной патологии.

3. Пациентам с пищеводом Баррета и симптомой ГЭРБ необходима длительная ИПП терапия.

4. Асимптомные пациенты с пищеводом Баррета должны рассматриваться как кандидаты для долгосрочной антисекреторной терапии.

5. Больные, имеющие высокий риск кровотечений на фоне приема НПВП должны получать ИПП, только если они продолжают прием НПВП.

6. Дозу ИПП при длительной терапии следует периодически пересматривать, стремясь назначать наименьшую, но эффективную дозу.

7. У больных, находящихся на длительной ИПП терапии, не следует рутинно назначать пробиотики для профилактики инфекций.

8. Нет необходимости в регулярном повышении употребления кальция, витамина В12 или магния больным, получающих длительно терапию.

9. У пациентов, находящихся на длительной терапии, не следует регулярно проводить скрининг или мониторирование минеральной плотности костей, сывороточного уровня креатинина, магния и витамина В12.

Принципы ведения пациентов, длительно получающих ИПП