В предыдущей публикации: https://old.mirvracha.ru/forum/showTopic/15476 акцент сделал на том, что опоясывающий лишай - это прежде всего рецидив ветряной оспы.
В данной публикации, хочу показать о другом аспекте возникновения, казалось бы банального и часто встречаемого опоясывающего лишая.
Женщина 55 лет.
Жалобы при обращении: на болезненные высыпания, повышение температуры тела (37,8).
An. morbi: Считает себя больной в течение 2 недель, когда появились подобные высыпания. Лечила по совету родственницы аллергию. Высыпания продолжали увеличиваться, появились болезненность, жжение и повышение температуры. Обратилась к дерматологу. Направлена на стац. лечение.
Status localis: На коже правой половины шеи, грудной клетки, плечевого пояса, верхней 1/3 спины, на фоне большого количества воспалительных очагов располагаются сгруппированные везикулёзные высыпания, эрозивно-некротические дефекты.

( Read more... )

Мой стаж работы в педиатрии составляет 20 лет. За это время в работе участковых педиатров изменилось многое – и, увы, не в лучшую сторону.

Например, многократно, зачастую в разы, возросла нагрузка. Связано это не только с валом бумаг и введённым недавно электронным документооборотом: с 2006 года постоянно повышается количество пациентов в расчёте на один педиатрический участок. Сначала, «на волне» нацпроекта «Здоровье», их количество увеличили с 600 до 800 человек, и с тех пор рост продолжается. Сегодня во многих поликлиниках не редкость и тысяча, 1,2 тысячи, и даже 1,7 тысяч прикреплённых к участку детей. Результат очевиден – спрос на медицинскую помощь превышает «предложение», так как врачей мало и они физически не могут справиться с растущим потоком пациентов и усложняющимся документооборотом. Поэтому работать становится всё трудней и трудней. Нельзя не упомянуть и новые требования к «качеству обслуживания», которые появляются постоянно. Если раньше обычный осмотр требовал совсем небольшой записи, то сейчас приходят страховые компании и проверяют каждое слово, каждую буковку, а за малейшие неточности штрафуют. Приходится делать подробные записи и дублировать их в электронные карты, которые, к сожалению, не облегчают, а только усложняют работу.

( Read more... )

Я дописывала последнюю историю, когда раздался звонок: мужской голос сообщил, что мой номер ему дал друг, жена которого рожала у меня в прошлом году. А теперь и его жена ждет первого ребенка. Обычный звонок. Ничего нового. Назначила время для приема.

Бывает так, что клиенты сразу вызывают отторжение. Женщина сидела молча, а ее супруг продолжал на меня налегать: вызов на роды в любое время, без всяких там "заболела, устала", присутствие мужа: "а то еще введете ей что-нибудь", совместное пребывание: "ребенка подмените!", никаких прививок: "задолбали опыты на людях ставить". И самое главное - никакого кесарева.

Я спокойно сказала, что не смогу приехать к ним на роды. Отказ совершенно обескуражил мужчину, он тут же выложил на стол несколько крупных купюр.

- Вы не думайте, мы богатые люди.

- Меня не интересуют деньги. Я не могу гарантировать все ваши условия. Извините!

"Господи, зачем ты мне послал этих людей? Не повезет тому, кто встретится с ними в родах." - думала я, удаляясь из приемного покоя...Я долго перемалывала этот диалог, но через несколько дней и думать про них забыла.

( Read more... )

Заканчивается второе десятилетие XXI века, а медицина, как говорят в переводных голливудских боевиках, "в полной заднице". О примерном положении дел в Медицине Российской я узнаю из Ваших бесценных постов, сам будучи перебежчиком и предателем вдали от не-Родины (ибо я родился не на территории Российской Федерации). Должен сказать, что и за пределами бывшего СССР медицина переживает не лучшие свои времена.

В чем же корень зол, поразивших нашу древнейшую профессию? Низкая ли зарплата, не менее низкая квалификация молодых коллег, обучаемых по новейшим программам, когда диагноз ставится на основании анализов и дополнительных методов обследования, придирки ли начальства и страховых компаний- все эти "плети и глумленье века", от которых так страдал самый известный герой Шекспира?

( Read more... )

48-часовая рабочая неделя связана с 10-процентным повышением риска острого нарушения мозгового кровообращения.

Работа более 40 часов в неделю повышает риск инсульта, пришли к выводу британские исследователи, чья работа опубликована в журнале The Lancet.

Ученые провели анализ данных, полученных в ходе 25 исследований из Европы, США и Австралии. В общей сложности данные касались более полумиллиона мужчин и женщин. В итоге было установлено, что в сравнении со стандартной продолжительностью рабочей недели в 35-40 часов 48-часовая рабочая неделя связана с 10-процентным, 54-часовая — с 27-процентным, а более чем 55-часовая — с 33-процентным повышением риска инсульта.

Medinterlit, 2018.

Об этом сообщили японские ученые из Университета Осаки (Osaka University), которые подчеркнули, чтобы это первое подобное исследование.

Хироясу Исо (Hiroyasu Iso) и его коллеги в течение 25 лет наблюдали за здоровьем 82 772 человек в возрасте от 45 до 74 лет. Они выяснили, что у тех, кто часто пропускал завтрак, то есть отказывался от утреннего приема пищи пять раз в неделю и более, риск развития геморрагического инсульта увеличивался на 36%.

Авторы объясняют, что отказ от завтрака вызывал повышение давления по утрам, что в какой-то степени сказывалось и на вероятности возникновения кровоизлияния в мозг. Исследователи также отметили, что режим питания никак не влиял на риск развития инфаркта мозга или других поражений. Ранее европейские ученые показали, что пропуск завтрака не сказывался на риске возникновения инфаркта миокарда.

Исследователи из Королевского колледжа Лондона предупреждают, что риск инсульта повышает ненормированный рабочий день.

Medinterlit, 2018

https://mirvracha.ru/forum/category/9932/15659

В украинском селе Вишня под Винницей находится необычный мавзолей: в фамильном склепе, в церкви-усыпальнице Святого Николая Чудотворца, сохраняется забальзамированное тело всемирно известного ученого, легендарного военного хирурга Николая Пирогова – на 40 лет дольше, чем мумия В. Ленина. Ученые до сих пор не могут разгадать рецепт, по которому мумифицировали тело Пирогова, а люди приходят в церковь поклониться ему, как святым мощам, и попросить о помощи. Винницкий некрополь уникален: ни в одном мавзолее мира мумии не сохраняются более ста лет в таком состоянии.



( Read more... )

Когда пытаешься посчитать, сколько же на текущий момент в психиатрии описано синдромов - я ведь я ещё даже не закончил рассказывать вам про синдромы с красивыми названиями, занимающие довольно небольшую часть от всего списка - начинаешь невольно жалеть об одном. О том, что нет какого-нибудь умельца с бритвой Оккама, который поджидает учёных мужей и жён у входа в храм науки и ловкими взмахами отсекает всё лишнее, приговаривая: мол, не плодите сущностей, сучьи дети.

( Read more... )

В сети снова оживление: в Санкт-Петербурге нетрезвый человек с ружьём заявился в парикмахерскую и попросил свою любимую, а также остальной персонал, срочно покинуть помещение. Потому что война. Персонал спорить не стал - в конце концов, ствол под носом - это аргумент и плюс много к дару убеждения - но на всякий случай вневедомственную охрану вызвал. Мол, вдруг не война, а ложная тревога. Те приехали со своими аргументами, обнаружили в машине, на которой приехал человек с ружьём, ещё и травматический пистолет, и совсем оживились.

Репост записи https://kamikadze-d.livejournal.com/418735.html.

Репост записи https://valkiriarf.livejournal.com/1456690.html.

Репост записи https://valkiriarf.livejournal.com/1456224.html.

Репост записи https://valkiriarf.livejournal.com/1455445.html.

Репост записи https://valkiriarf.livejournal.com/1454239.html.

Репост записи https://valkiriarf.livejournal.com/1452840.html.

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

Школьники из Всероссийского пионерского лагеря ЦК ВЛКСМ "Орленок" во время дежурства в столовой, Миранский, РИА Новости, 1992 год:


КРУПНО

visualhistory

andrei017 написал в old_crocodile



В подборку входят около 140 журналов из серии "Мастера советской карикатуры", а также около 50 книг и журналов с работами российских и зарубежных карикатуристов. Ссылка.

Однажды на дежурстве, в общехирургическом отделении, приключилась со мной такая история....

Дежурство, как дежурство...вечер...Делаю обход по отделению...

Как самочувствие?..жалобы?.. температура?..пожелания?...все как обычно.

Захожу в очередную женскую палату, слева , на кровати, лежит молодая пациентка, 24-х лет,поступившая накануне, для плановой холецистэктоми, на завтра назначена операция...Больная лежит на спине, голова чуть запрокинута назад, правая рука свешена, ни малейшего движения, глаза закрыты ....на лице у пациентки... на щеках, на носу, лбу, вокруг рта лежит полужидкая серо-белого цвета жижа...Ну рвотные массы, однозначно!!!...Больная лежит, не шелохнётся...захлебнулась!!!..асфиксия!!! Волосы, под колпаком у меня, начинают нервно шевелиться...Бог мой!!!! Что с ней случилось?!....плановая больная, банальная желчекаменная болезнь, без сопутствующей патологии!!!! Что могло произойти!? От чего она умерла???...куда смотрели сестры, да и соседи по палате????Как я это всё завтра объясню её родным? ....лежит вся в собственных рвотных массах... что мне делать? ...Может ещё жива!?!.....подбегаю к ней - пульс проверить , беру её свешенное запястье.....И тут, моя мертвая пациентка, открывает глаза, мило улыбается и произносит: - Здрвствуйте доктор!!!

....оказывается...на ужин в больнице была овсянка!!!!...Эта девушка кашу есть не стала( нельзя-операция утром)...что бы добро не пропадало она сделала себе маску из неё....

...вот такая история...Красота- страшная сила :)

http://www.doktornarabote.ru/Doctors/DocPublication.aspx?ID=52471

Антон Алиханов придрался к медикам Калининградской областной инфекционной больницы, которые, как оказалось, далеко не все могут изъясняться на иностранном языке.... Читать дальше »

По данным Счетной палаты (СП) РФ, Минкомсвязь и Минздрав сорвали дедлайны по подключению больниц и поликлиник к интернету и созданию нормативной базы для работы Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ). В будущем это п... Читать дальше »

Удивительно, что стремление разрубить гордиев узел встречается в последнее время как со стороны чиновников и законодателей, так и среди некоторых общественников, призванных, казалось бы, защищать интересы непосредственных участников процесса охран... Читать дальше »

На экзамене в медицинском институте студент сдает экзамен по своей будущей специальности - педиатрии. Он не очень хорошо подготовлен, а ему предстоит ответить на многочисленные вопросы теста о правильном развитии новорожденного. И среди них ему попадается вопрос, который вызывает у него затруднения: "Назовите 4 преимущества материнского молока по сравнению с упаковочным". Студент думает: "Блин, что бы такое написать?"
( Read more... )

Репост записи https://visualhistory.livejournal.com/1843581.html.