Репост записи https://humus.livejournal.com/5993896.html.

Репост записи https://tanja-tank.livejournal.com/192286.html.

Репост записи https://burckina-new.livejournal.com/1217387.html.

Репост записи https://discoman.livejournal.com/221744.html.

А вот такой анекдотичный случай рассказал мне один стоматолог, по понятным причинам не буду называть его фамилии. В поликлинику пришла женщина для изготовления зубных протезов. Врач сразу же обратил внимание, что пациентка ни на секунду не закрывала рот. Постоянно говорила, говорила, не умолкая ни на минуту, что доктор толком не мог ее осмотреть, и, наметив план лечения, стал обрабатывать зубы под коронки. И даже при препарировании зубов больная все время стремилась, что-то сказать, объяснить врачу. Он несколько раз предупреждал женщину, что в руках у него острый инструмент, и если не перестанет говорить, то можно поранить язык, щеки, губы. Ничего не помогало. На секунду больная перестанет говорить, а потом начинает с удвоенной энергией балаболить. И вот договорилась. Только доктор приступил к сепарации зубов (для непосвященных людей: при этой манипуляции стоматолог делает промежутки между зубами с помощью особо острых дисков), как больная решила, что-то опять спросить и в этот момент врач отрезал кончик языка. Примерно 3-4 миллиметра. Такой кусочек обратно не пришьешь, да и смысла особого нет. Главное кровь остановить.

( Read more... )

Когда я начал работать гематологом в стационаре, одной из первых целей у меня было - научиться проводить стернальную пункцию. Это наша основная диагностическая процедура и поныне, а тогда трепанобиопсий мы вовсе не делали. Болезни костного мозга мы подтверждали и исключали с помощью этой манипуляции.

Несколько раз понаблюдав, я довольно скоро начал самостоятельно проводить пункции, обычно успешно, изредка бывало, что костный мозг не был добыт, а получал только кровь, но это - не вина доктора, просто попал в такой участок.

Надо сказать, что иглы Кассирского у нас были металлические, многоразовые, такие, как на фото. Их стерилизовали в автоклавах или сухожаровых шкафах (точно не знаю), после многократного использования они тупились, я приносил из дома точильный камень и затачивал кончик иглы.

( Read more... )

Расскажу два не совсем обычных случая.
1) Всё равно добьюсь своего
Первый случай произошёл давно. Во время прохождения мной интернатуры по травматологии. Во время одного из дежурств скорая привезла больного с обширными ожогами туловища. Пока дежурная медицинская сестра вызвала комбустиолога, больной поведал нам свой анамнез. Все равно добьюсь своего, упорно твердил он. На лице его была улыбка явно психически нездорового человека, огонёк в глазах - из той же серии. С его слов, он уже неоднократно пытался покончить жизнь самоубийством - вешался, пытался резать вены, отравиться лекарством - пил таблетки горстями. Каждый раз больного спасали. Врач со скорой, доставившей больного, то же говорил, что это уже суицидник со стажем. В этот раз больной облил себя бензином и поджог. ( Read more... )

Это история о моей маме. Она у меня всю жизнь проработала в медицине, сейчас уже давно на пенсии. В те времена, о которых пойдет рассказ, после окончания медицинских учебных заведений всех выпускников направляли в деревни по распределению на обязательную отработку. И вот мою маму, сразу после окончания медицинского училища (по специальности лечебное дело) направили в глухую деревеньку, несколько километров от районного центра.

Народ там был медициной неизбалованный, новоиспеченному фельдшеру все очень обрадовались, сразу стали называть доктор, обращались со всеми болезнями абсолютно, а к кому ещё? В любое время дня и ночи (поселили её в доме у одной женщины) обращались люди со всякой бедой. На все отговорки, что опыта, мол, у меня маловато, отмахивались, говорили – вы одна нам можете помочь – и помогала. И люди шли.

( Read more... )

Слыша иногда хвастливые заявления некоторых коллег о своих умственных, диагностических и лечебных «талантах», хочется привести им в ответ слова одного из персонажей романа «Мастера и Маргариты» - «…сегодня вы – лицо официальное, а я – неофициальное. А завтра – наоборот…». В нашей профессии всё относительно и каким бы умным не был врач, какими званиями и степенями он не обладал, каким бы стажем работы и опытом он не характеризовался – наверняка у него хотя бы раз был случай, когда он со всего размаха «садился в лужу» или «попадал в просак». Никто из докторов такие ситуации вспоминать не любит, редко о них рассказывает коллегам и старается «затолкать» их в самый дальний «чулан» подкорки, в глубине души надеясь, что больше такого с ним не произойдёт никогда. Но мы-то с Вами знаем, что «никогда не говори никогда»…

…В начале восьмидесятых прошлого века, на втором году клинической ординатуры по хирургии мне дали для курации больного с бедренной грыжей. К тому времени я уже выполнил с десяток резекций желудка, холецистэктомий, гастроэнтероанастомозов и ряд других, других довольно сложных операций на органах брюшной полости, а потому считал себя, как минимум, Склифосовским или Вишневским. До полной клинической картины звёздной болезни оставалась какая-то пара-тройка лет. Ох уж эта молодость с её амбициями и самомнением! Какую же злую шутку они со мной сыграли!

( Read more... )

Репост записи https://mironovboris.livejournal.com/135709.html.

Репост записи https://tanja-tank.livejournal.com/192863.html.

Представляю клиничекий случай: больная 39 лет, заболела остро, заболевание дебютировало геморрагической сыпью на коже, субфебрилитетом, анемическими жалобами и инфильтрацией дёсен. При осмотре : Бледна, петехиальная сыпь на коже ног, живота, спины. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. АД- 100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, б/б. Печень, селезёнка не увеличены. При обследовании в ОАК: Эр- 2,5 млн, Нв- 79 г/л, ЦП-0.9, Тр- 30 тыс, Ле- 193 тыс, бласты - 80%, СОЭ - 45 мм/час. В миелограмме - 87 % бластов, в результате цитохимического исследования, иммунофенотипирования костного мозга установлен диагноз: О. монобластный лейкоз.
Как известно, при этом варианте лейкоза часто наблюдается специфическая инфильтрация дёсен бластами: они становятся отёчные, резко увеличиваются в объёме, болезненные, легко кровоточат. Зачастую пациенты в начале заболевания обращаются к стоматологу или пародонтологу. У моей пациентки также было значительное поражение дёсен, "благодаря" выраженному лейкоцитозу её путь к гематологу был коротким и быстрым.
( Read more... )