Репост записи https://uncle-doc.livejournal.com/425474.html.

Репост записи https://a-krutelev.livejournal.com/20092.html.

Фонд профилактики рака планирует запустить новый проект, прямых аналогов которому в стране нет. Речь идет об исследовании деятельности онкологических центров с целью выявления «фаворитов», работающих с наибольшей эффективностью при лечении той или иной локализации рака. Такая экспертиза позволит помочь пациенту подобрать наиболее подходящий его случаю медицинский центр и специалиста-онколога. О том, что это будет за исследование и почему оно не похоже на рейтинг, порталу Medvestnik.ru рассказал исполнительный директор фонда Илья Фоминцев.

– За то время, что я ездил по стране, у меня накопилась приличная экспертиза по состоянию медицины, сформировалось более или менее внятное понимание того, кто, где и на что способен из онкологов. Разумеется, не по всем регионам. Безусловно, это только мое субъективное мнение, но я не думаю, что у кого-то есть оценка объективнее и полнее. Если все это дополнить минимальными статистическими данными, экспертными мнениями ведущих специалистов, то можно получить гораздо более объективное представление о качестве оказания онкологической помощи по большинству субъектов РФ. Именно этим мы сейчас начнем заниматься.

То, что такая информация востребована, даже не подлежит обсуждению. В последние годы меня беспрестанно атакуют люди с просьбами о помощи в поиске нормального лечения рака. Таких обращений бывает больше полутора сотен в месяц.

Сервис будет реализован при нашем фонде. Для его функционирования мы откроем благотворительный проект и начнем собирать средства. Думаю, мы сможем консультировать около 4–5 тыс. пациентов в год и, по сути, выбирать для них оптимальный путь лечения рака или, по крайней мере, начальную точку этого пути.

( Read more... )

В Калужской области направлено в суд для рассмотрения по существу уголовное дело в отношении медиков, обвиняемых в убийстве новорожденного. По итогам дополнительного расследования, проведенного по требованию прокуратуры, набор статей Уголовного кодекса РФ остался пржним.

«В зависимости от роли каждого они обвиняются в совершении преступлений, предусмотренных п.п. «в», «ж» ч. 2 ст. 105 УК РФ (умышленное причинение смерти, малолетнему, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, совершенное группой лиц) и ч.ч. 4, 5 ст. 33, п.п. «в», «ж» ч. 2 ст. 105 УК РФ (соучастие в убийстве путем склонения, а также содействия совершению преступления советами, указаниями, предоставлением информации, а также обещания заранее скрыть следы преступления)», – уточняется на сайте СК РФ по Калужской области.

Обвиняемые по делу – завотделением акушерства и гинекологии Жуковской ЦРБ Шелабия Халилова, врач-педиатр Татьяна Васильева и экс-заместитель главврача Калужской областной больницы Александр Ругин, консультировавший коллег по телефону. По версии следствия, 28 декабря 2015 г. два врача ЦРБ при соучастии сотрудника областной больницы своим бездействием умышленно причинили смерть недоношенному младенцу, не предприняв необходимых мер для спасения его жизни.

По информации сотрудников учреждения, недоношенный ребенок с критически низкой массой тела появился на свет без самостоятельного дыхания. Из-за отсутствия необходимого оборудования, расходных материалов и медикаментов для оказания высокотехнологичной реанимационной помощи спасти его не удалось.

Ссылка на оригинал: https://medvestnik.ru/content/news/Delo-protiv-kalujskih-akusherov-obvinyaemyh-v-ubiistve-doshlo-do-suda.html

Возле станций Московского метрополитена и Московского центрального кольца (МЦК) открылись мобильные пункты вакцинации против гриппа. Специалисты поликлиник Департамента здравоохранения города Москвы принимают пассажиров в санитарных машинах рядом со входами на станции с 20 августа до 28 октября 2018 года.

По будням мобильные пункты вблизи станций метро и МЦК будут работать с 08:00 до 20:00, по субботам с 09:00 до 18:00, а по воскресеньям с 09:00 до 16:00. В прививочной акции будут задействованы 296 медицинских работников из 21 медицинского учреждения города, а также 22 специально оборудованных санитарных машины.

«В мобильные пункты возле станций метро и МЦК с каждым годом всё больше людей обращаются за получением прививок. Поэтому в 2018 году список таких станций увеличен с 26 до 32. При этом мы учитывали наличие свободных площадей перед входами, чтобы мобильные пункты не мешали проходу пассажиров», — рассказал первый заместитель начальника метро по стратегическому развитию и клиентской работе Роман Латыпов.

С 20 августа по 28 октября мобильные пункты будут открыты у станций метро: «Курская» (кольцевая), «Белорусская» (кольцевая), «Тверская», «Речной вокзал», «Петровско-Разумовская», «Домодедовская». В эти же дни сделать прививку можно будет у станций МЦК Владыкино и Площадь Гагарина.

( Read more... )

Антитромбоцитарная терапия

2018 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology
Изменение терапии

После выписки из больницы не рекомендуется отказываться от назначенного ингибитора P2Y12, если нет веской клинической причины для этого (например, тромбоз стента, СС-событие, кровотечение или значительные побочные эффекты / непереносимость) (слабые рекомендации, данные низкого качества).
При переходе от…

Клопидогреля к тикагрелору рекомендуется нагрузочная доза тикагрелора 180 мг, а затем 90 мг 2Р/С, независимо от времени приема последней дозы клопидогреля (сильные рекомендации, доказательства умеренного качества).

Клопидогреля к прасугрелю рекомендуется нагрузочная доза прасугреля 60 мг, а затем 10 мг в день, независимо от времени приема последней дозы клопидогреля (сильные рекомендации, доказательства умеренного качества).

Прасугреля к тикагрелору рекомендуется доза тикагрелора 90 мг 2Р/С без нагрузочной дозы, принять вместо запланированной следующей дозы прасугреля (слабые рекомендации, очень низкое качество доказательств).

Тикагрелора к прасугрелю рекомендуется нагрузочная доза прасугреля 60 мг, а затем 10 мг в день в тот момент времени, когда предполагался прием следующей запланированной дозы тикагрелора (слабые рекомендации, очень низкое качество доказательств).

У пациентов, получавших тикагрелор или прасугрель, на фоне приема которых развилось клинически значимое кровотечение, рекомендуется переход к клопидогрелю 75 мг в день (слабые рекомендации, очень низкое качество доказательств).

Если пациент получает тикагрелол и у него отмечаются значительные побочные эффекты (исключая кровотечение) или непереносимость препарата, то, если не может использоваться прасугрел, рекомендуется назначить клопидогрель с нагрузочной дозой 600 мг, а затем 75 мг в день вместо плановой дозы тикагрелора (слабые рекомендации, очень низкое качество).
Практический совет

( Read more... )

Репост записи https://vidalru.livejournal.com/57232.html.

Врачи-акушеры из Улан-Удэ на условиях анонимности рассказали изданию «Информ Полис» об обратной стороне своей профессии: пьяных роженицах, пациентах-«экстремистах», угрозах по телефону и дочерях «дяди Баира».

Подготовка – это не пара анализов и мазок. Супружеские пары сегодня редко планируют беременность. Чаще всего женщина просто сдаёт мазок, несколько анализов и считает, что готова. Есть пары, которые зачинают детей в день свадьбы, в пьяном угаре. Потом диву даются, отчего ребёнок «такой». Беременность нужно планировать, а это огромная длительная работа как будущего отца, так и матери. Это отказ от вредных привычек, причём за год или хотя бы за шесть месяцев.

Некоторые мамы наших рожениц бьют себя в грудь: «Я рожала на сеновале и ни одной таблетки не выпила! Пошла сразу в поле!». Да, когда-то было так. Но все это при натуральном питании, другой экологии и физической активности. Теперь же здоровых людей в нашей стране нет, есть только недообследованные. Порой уже во время беременности ставится серьёзный диагноз. Это целая медико-социальная проблема.

Люблю, когда на приём приходит пара, а не одна жена. Будущие папы обычно говорят: «Я здоров как бык! У меня ничего нет». А на деле всегда обнаруживается либо вредная привычка, либо заболевание. Представьте, к здоровой хорошей яйцеклетке пришёл хиленький, едва живой сперматозоид. Он оказался активнее своих собратьев и оплодотворил яйцеклетку. И какое вы ждёте потомство?

( Read more... )

Утром следующего дня генерал Образцов, по кличке Образец, он же начальник Факультета, топал в свой генеральский кабинет. У генерала был роскошный повод выпить с замполитом - эту ночь он провёл в клинике Гинекологии, где стал дедушкой. Точнее это его дочка во всем виновата - она там рожала, ну а дед своими генеральскими эполетами лишь смущал персонал. В десяти шагах позди генерала на свой "чилийский" курс шёл капитан Ольшанский, по прозвищу Пиночет. Неясно, чего ему от бедных "чилийцев" в воскресный день понадобилось - скорее всего просто в очередной раз своих питомцев потерроризировать захотел. Как обычно перед актами садизма, настроение у Пиночета было возвышенно-приподнятым, и глаза горели праведно-маниакальным блеском укрепления дисциплины. Вдруг из окна Факультета вылетает плоский объект, в воздухе совершает несколько фигур высшего пилотажа, потом какое-то время планирует, как фанера над Ленинградом, и втыкается под ноги генералу. Генерал от неожиданности аж подпрыгнул, и похоже от страха чуть не наложил в штаны. Затем стал невротически оглядываться. Тут он заметил Пиночета и истошно завизжал. На вопль из Факультета сразу выскочил Рекс, все вместе они подшли к неизвестному летающему объекту. И правда - фанера. На обороте фанеры написано "Доска Почёта 4-го курса".

У генерала начала нервно подёргиваться щека. Он бесцеремонно ткнул указательным пальцем снанала в грудь Пиночета, потом в Рекса. А затем раздул свою грудь, что чуть орденские планки с мундира не поотлетали, и визгливым фальцетом заорал: "Р-р-разобраться и наказать!!!" В этот раз на генеральский вопль прибежали Тромбоз, Мерзота и Каловый Завал. Вся эта ответственная братия, беспрерывно козыряя, залепетала, что непременно через пять минут виновник будет изловлен и наказан. Но тут остановилось такси, из которого за огромной охапкой цветов выползла полковничья папаха. Это весьма кстати подъехал Вася Кононов (он же Серпомолот). Надо же, какой редкий случай - замполит кстати. Увидив фанеру, замполит изрек: "Вот дожили, уже почётными курсантами раскидываются", а потом вручил цветы генералу и многозначительно постучал по дипломату. Образец с досадой махнул рукой, и высшее командование удалилось обмывать новорожденную внучку.

( Read more... )

В Праге состоялся XXIV чемпионат мира по футболу среди врачей, в нём приняла участие сборная России, передаёт пресс-служба Российского футбольного союза.

Турнир проходит в двух форматах. В одном из них соревнуются игроки не младше 25 лет, причем на поле обязательно присутствие двух футболистов старше 35 и 40 лет, которые обозначаются специальными повязками на руке. Замены — как в мини-футболе, при этом игра происходит на большом поле. В составе каждой команды на поле выходят по 11 игроков, игра состоит из двух таймов по 40 минут. В этой части турнира приняли участие 22 команды. Сборная России стала 17-й, хотя и имела очень высокие шансы побороться за призовые места.

В другом формате, так называемой категории Masters, принимают участие игроки старше 45 лет и играют «7 на 7» в поле, с обратными заменами, с 25 -минутными таймами. Данный формат принят с 2014 года.

В этом году было заявлено 13 сборных, которые были разбиты на 2 группы — по 6 и 7 команды. В предварительном раунде нам пришлось играть по два матча в день (по 15 минут тайм). Россиянами были обыграны сборная Австрии (4:0), Бразилии (3:0), Колумбии (2:0), США (3:1), Венгрии (2:0) и Мексики (2:0). После одного дня отдыха начались игры плей-офф — по 25 минут тайм.

( Read more... )

Представители врачебных и пациентских сообществ заявили, что в России недостаточно доступны инновационные препараты для лечения онкологии: зачастую россияне могут воспользоваться новинками фармакологии лишь спустя десятилетие после их выхода на международный рынок, передаёт Комерсантъ.

При этом в России каждый год от рака умирают около 300 тыс. пациентов. Заявление пациентов и врачей было сделано в преддверии пересмотра перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Ежегодно в России в сентябре объявляются результаты пересмотра перечня ЖНВЛП: после заседаний комиссии в Минздраве РФ список утверждает правительство, пациенты в зависимости от необходимого им препарата обеспечиваются лекарствами из списка за счет регионального или федерального бюджетов.

28 августа представители пациентских организаций и эксперты на круглом столе «Доступность инноваций в онкологии» потребовали увеличить доступность новых эффективных препаратов для российских пациентов, в частности включив их в перечень ЖНВЛП.

( Read more... )

Если собрать людей из разных концов Земли и попросить описать свой родной край парой ярких образов, то, несомненно, они будут разными. Африканцы расскажут вам, как "далёко, далёко, на озере Чад изысканный бродит жираф...", австралийцы – о своих диковинных кенгуру и коалах, американцы – о небоскребах Нью-Йорка и Гранд-Каньоне. А как представили бы вы свою страну? Конечно, многие пошутят о медведе с балалайкой, водке и ракете с ядерной боеголовкой, но все-таки, описывая Россию, хочется по-есенински крикнуть: "Гой ты, Русь, моя родная!" и рассказать о наших бескрайних полях.

Русское поле... Сколькими поэтами оно воспето, сколькими художниками показана его красота. С полей, по сути, началась человеческая цивилизация, зерно – один из столпов мировой экономики, а хлеб – незаменимый продукт, обладающим важнейшим свойством – он не приедается. Но немногие догадываются, что под его хрустящей корочкой может таиться опасность, пришедшая с родных полей.

( Read more... )