Репост записи https://dok-zlo.livejournal.com/2793144.html.

Осень в самом разгаре, и поэтому наш сегодняшний дайджест посвящен алгоритмам диагностики и лечения острой респираторной патологии. Мы сосредоточим свое внимание на детях, так как именно у них такие заболевания развиваются чаще всего.
Предлагается много методов лечения детских респираторных болезней, и не все они одинаково эффективны. Правильный подбор терапии у ребенка с простудной симптоматикой рассмотрен в переводной статье американских специалистов.
Наличие сопутствующей хронической респираторной патологии может сужать круг терапевтических возможностей. В такой ситуации особенно важно не допустить развития инфекции. На нашем портале размещен обзор профилактических возможностей у детей с бронхиальной астмой, который будет актуален не только педиатрам, но и врачам других специальностей.

https://www.lvrach.ru/

Результаты нового исследования указывают на то, что стимуляция определенных нервов вдоль позвоночника может облегчать хроническую боль в спине, снижая необходимость приема опиоидных анальгетиков в случае серьёзных болей.

Терапия, направленная на воздействие на нервы корешковых ганглий, является более эффективной, чем другие стимулирующие процедуры с генерализованным воздействием, потому что мельчайшие электроды помещаются более точечно, непосредственно в место зарождения боли.

По словам ведущего исследователя Роберта МакКартни, профессора анестезиологии в медицинском Центре Университета Раша в Чикаго, для определенной группы пациентов, которым традиционные способы лечения не приносят облегчения, данная терапия может помочь купировать боль на длительное время и дать возможность сократить прием опиоидов по меньшей мере на 18 месяцев, а может быть, и на более длительный срок.
Ганглии дорсального корешка – это нервные клетки по обе стороны позвонка, которые являются болевыми вратами между нервными окончаниями в различных частях тела, спинным мозгом и головным мозгом. Точечная стимуляция блокирует проведение болевых сигналов между областью зарождения боли и мозгом.

Устройство, похожее на электрокардиостимулятор, имплантируется под кожу в области поясницы и посылает электрические микро-импульсы по электроду, размещенному вблизи определенного ганглия дорсального корешка. Импульсы заменяют боль ощущением пощипывания или онемения. Интенсивность стимуляции, которую программирует врач, зависит от болевого порога пациента. Как объясняет доктор МакКартни, при стимуляции спинного мозга электроды посылают импульсы по всему позвоночнику и не воздействуют на определенный источник боли. При стимуляции ганглий дорсального корешка воздействие происходит точечно, к тому же требуется значительно меньшая сила тока, чтобы успокоить боль.

Цель исследования заключалась в оценке эффективности длительной терапии стимуляцией ганглий заднего корешка. Команда доктора МакКартни имплантировала устройство 67 людям, страдающим хронической болью в спине, и вела наблюдение за терапией на протяжении 3-18 месяцев. У 17 пациентов устройство было установлено больше года. Перед имплантацией пациенты в среднем оценивали свою боль на 8 по десятибалльной шкале, где 10 означает максимальную боль. Для большинства пациентов устройство значительно снизило боль, в среднем, на 33%. Также пациенты отмечали 27% снижение уровня недееспособности, от которой они страдали вследствие боли.

В целом, 94% пациентов высоко оценили данную терапию. Доктор МакКартни отметил, что на сегодня данная терапия распространена не очень широко по разным причинам (система страхования, специализированные курсы для врачей и др.), хотя была одобрена к применению в 2016 году.

Полный текст материала на сайте vidal.ru

За последние 19 лет Путин успел порадовать нас самыми разными обещаниями и прогнозами. Больше всего обещаний Путин, конечно, раздавал накануне выборов. Но были интересные обещания и вне предвыборных кампаний.

Давайте вспомним наиболее значимые из обещаний и проследим, как они выполнялись и как менялось содержание путинских обещаний за последние 19 лет.


1. Удвоение ВВП за 10 лет.

Это одно из самых старых и знаменитых обещаний Путина. Оно возникло в мае 2003 года в обращении к Федеральному Собранию. Любопытно, что уже после победы на выборах 2004 года Путин "переобещал" это обещание и поставил задачу удвоить ВВП не за 10 лет, а уже к 2010 году, то есть всего за 6 лет.

Правда сторонники Путина утверждали, что президент имел ввиду удвоение ВВП за период с 2000 по 2010 год, однако даже при таком варианте подсчета обещание так и осталось не выполненным.


ВВП в рублях с поправкой на инфляцию за период с 2000 по 2010 год вырос с 24,8 млрд. рублей до 39,7 млрд. рублей - то есть на 60%. ВВП по ППС в долларах - с 2059 млрд. до 3300 млрд. - опять же на 60%.

Если считать 10-летний период с 2004 по 2014 год - рост получится еще меньше, всего 42%.

Даже если взять 15-летний период с 2000 по 2014 год - рост получится 79%, но никак не 100%.

Короче говоря, удвоить ВВП у ВВП не получилось - ни за 10 лет, ни за 15 лет, ни даже за 19, потому что после 2014 года ВВП с поправкой на инфляцию уже не рос, а наоборот сокращался.

Да и тот рост ВВП, которого удалось достичь, осел главным образом в карманах узкой группы лиц, а для народа рост ВВП сопровождался таким же ростом цен на услуги ЖКХ и прочие товары, в результате чего большинство россиян даже в сравнении с 2000-м годом живут не многим лучше. Не в два раза точно. И вряд ли в полтора.

Таким образом, одно из самых первых и самых знаменитых обещаний Путина так и не было выполнено - ни формально, ни по существу. Хотя в какой-то момент, а именно в начале 2014 года, к выполнению этого обещания Путин был довольно близок.

Посмотрим, как обстоят дела с другими...


( Read more... )

https://surfe.be/

Толку от него никакого...

В интернете выложен ролик, где министр здравоохранения Оренбургской области Галина Зольникова отчитывает главврача поликлиники Орска за то, что в городе плохи дела с вакцинацией против пневмококка. Глава ведомства подчеркнула, что медучреждению не надо самому закупать партию прививки, а всего лишь решить вопрос поставки с аптечным складом и организовать процесс. Чтобы люди покупали в аптеке вакцину за 1500 рублей.

Во время рабочего совещания Зольникова спросила главврача о том, сколько ее подчиненных привилось против пневмококка. Услышав, что ни одного, она разразилась в ответ речью.

«Ни одного! Я почему так говорю скандировано, что точно привилась, купила эту вакцину, своих родственников привела. Ну не такие это большие деньги!»

Министр возмутилась тому, что сотрудники не хотят прививаться против пневмококка:

( Read more... )

http://drenisam.net/form/?partner_id=p26043p103327p5f05t18238

В начале моей врачебной карьеры некий молодой крепкий грузин поступил в отделение. Лихорадка, потрясающий озноб. Жалобы на боли в пояснице. Не буду подробно расписывать клиническую картину, тем более, что за давностью лет ее не особо помню. Расценил состояние, как пиелонефрит и начал антибактериальную терапию. Вроде бы состояние больного улучшилось, довольно быстро нормализовались анализы мочи, крови, и я начал думать о выписке больного. Но у него вновь появилась температура, притом вечерние "свечки" до 40С. Лечение стало затягиваться. В это время к нам в ЦРБ приехал куратор врач уролог из Республиканской больницы. Глянул он моего грузина и заявил:
-Гони ты его на хрен. Парень здоров, как бык.
На мой робкий вопрос а как расценить гипертермию, он только пожал плечами.
И тут меня осенило. Взяв в руки историю болезни я проверил в чье дежурство у больного поднимается температура.
Через час медсестра Танечка рыдала у меня в кабинете и клялась, что так больше делать никогда не будет. И никакие любвеобильные грузины ее не уговорят на такое преступление. А я то три недели переводил на этого говнюка дефицитные препараты.

https://mirvracha.ru/forum/category/20/18104

УМНЫЕ ДЕНЬГИ V1.0

ВАШИ 5000 РУБЛЕЙ В ДЕНЬ ПОЖИЗНЕННО

С ПОМОЩЬЮ ПРОГРАММЫ БЕЗ ВАШЕГО УЧАСТИЯ



( Read more... )