К месту трагедии вызвали скорую помощь, но травма женщины оказалась смертельной Пенсионерка, на которую днём 12 марта с крыши дома в Симе упала глыба льда, жила неда....
Байка о величайшем немецком поэте Генрихе Гейне (1797-1856). Поэт славился своим великолепным чувством юмора и едким остроумием.
Один дотошный почитатель расспрашивал Гейне, как он распределяет свое рабочее время и чем занимается.
Поэт ответил: - До обеда я перечитал стихотворение, которое недавно написал, и поставил в нем одну запятую.
Почитатель настаивал: - А после обеда?
Гейне безмятежно ответил: - А после обеда я снова прочитал это стихотворение и вычеркнул запятую, так как она оказалась лишней. Байка на ночь: Как работает поэт: bor_odin
Недавно отшумели 8 мартовские перепосты про женщин и хирургические специальности в медицине. Почему-то никто не вспомнил про 2 женщин, без которых не было бы современной кардиохирургии. М. Эбботт Мод Эбботт (Maude Elizabeth Abbott (1869 – 1940) которую отказались принять на медицинский факультет в Университете Монреаля и которая, не желая сдаться, все же попала в первый женский набор другого университета, после окончания была распределена на скучную должность помощника куратора медицинского музея того самого Университета, куда ее отказались принять.
Недавно отшумели 8 мартовские перепосты про женщин и хирургические специальности в медицине. Почему-то никто не вспомнил про 2 женщин, без которых не было бы современной кардиохирургии. М. ЭбботтМод Эбботт (Maude Elizabeth Abbott (1869 – 1940) кот... Читать дальше »
С чего начинается путь в большой спорт? Что переживает профессионал, когда не берут в сборную? И какой ценой дается выбор между семьей и карьерой? На эти вопросы в эк...
Нигде в цивилизованном здравоохранении клинические рекомендации не стали большим, нежели умный совет. При отсутствии здравоохранения как такового клинические рекомендации, возможно, востребованы, но пользы от них – «нуль». В Отчестве КР – не иконы даже, которые стоят себя тихо в углу, а обязательные к исполнению нормативно-правовые акты. Пациенты уверены, что следование доктора КР вычистит из клинической практики «врачебную ошибку», врачи – что свяжет руки и подорвёт систему оказания помощи.
Клинические рекомендации, по мнению профессора юрфака Санкт-Петербургского университета Нелли Дивеевой, «в первую очередь несут функцию регуляторную, чтобы медицинские работники понимали то правовое поле, в котором они действуют». Вроде как ограничитель от неприятности, «чтобы у них в хорошем смысле были развязаны руки», но это не нормативно-правовой акт, а всего лишь рекомендация для обеспечения функциональной эффективности системы.
Глава «Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи» Виталий Омельяновский тоже против жёсткого следования «букве» документа: «Клинические рекомендации – это документы рекомендательные, которые содержат структурированную информацию, основанную на научных доказательствах», - опять-таки предназначенные для минимизации рисков клинической практики и основа для стандартизации медицинской помощи.
Проблема – кому доверить составление, «по ходу дела» решит специальный Научно-практический совет Минздрава, к 2021 году будет получена целая библиотека обновляемых каждые 3 года КР – по одной на каждую нозологию. Пациенты узнают, что надо делать в их случае, если удастся точно определиться со своим диагнозом. Следственные органы начнут штамповать уголовные дела по степени соответствия медицинской карты написанному в КР, суд будет списывать оттуда формулировки «Заключения по делу №». Врачи будут следовать или не следовать КР со всеми вытекающими.
Вопрос качества конкретного документа определит кворум Совета, скорее всего качественная рекомендация будет скопирована с гайдлайна маститой профессиональной ассоциации. Как недавно выяснили специалисты Университета Сан-Паулу, почти четверть рассмотренных ими гайдлайнов высокого качества. Изучили 421 клиническое руководство, выпущенное с января 2011 по август 2017, и принятое к размещению на MEDLINE, Embase, Кокрейновской библиотекой и 12 специализированными сайтами.
Наивысший бал присуждался за авторский коллектив более двух десятков, оплату работы из казённых источников, ясность изложения и следование указанной цели, полноценность публичных финансовых отчётов. За возможность применения гайдлайна в практическом здравоохранении высоких оценок не давали. И правильно, главное правильно написать, а уж как получится с внедрением в реалии жизни-смерти – дело последнего разбора.
Factors Associated With High-Quality Guidelines for the Pharmacologic Management of Chronic Diseases in Primary Care A Systematic Review (jamanetwork.com)
Виталий Омельяновский: клинические рекомендации – не «дамоклов меч» (medvestnik.ru)
Эксперт: вместо клинических рекомендаций мы рискуем получить дамоклов меч (medvestnik.ru)
"То есть была бы возможность — сожгли бы легко, все бы пришли посмотреть. Меня бы тоже с удовольствием где-нибудь вздёрнули на каком-то случае, просто как жертвоприношение. Вот он, доигрался! Чем изменились-то, лучше стали? Мы думаем, что мы стали как-то более гуманными? Да нет.
Фото funmykemmy,com Дочь Сомалийского дипломата, который вместе с её матерью проживает в Кении, во второй половине 20-го века ещё совсем молодой занялась модельным бизнесом. Взяла, как и многие модели, краткое, но ёмкое и звучащее имя Иман. Знает не меньше 5 иностранных языков, была замужем за баскетболистом из Америки Спенсером Хейвудом, однако, развелась в ним у конце 80-х, а в 92-м вышла замуж за Дэвида Боуи, и жила с ним до его смерти 3 года назад. Ею восхищались многие модельеры Мира, её ценили, она двигалась вверх и достигла самых, что ни на есть, высот в обществе. себе подобных в этой профессии.
13 марта 2019 г. с 16:00 до 17:00 (Мск) состоится онлайн-трансляция мастер-класса "Аллергический и неаллергический ринит, сочетанные формы. Когда и чем лечить?" Ознакомиться с программой вы сможете здесь https://goo.gl/Uzqex3
13 марта 2019 г. с 16:00 до 17:00 (Мск) состоится онлайн-трансляция мастер-класса "Аллергический и неаллергический ринит, сочетанные формы. Когда и чем лечить?" Ознакомиться с программой вы сможете здесь https://goo.gl/Uzqex3https://vk.com/wall-5637... Читать дальше »
Анафилактический шок после орального секса – спасибо, что осталась жива
Кстати, вот вам случай, который при всей свой несерьёзности и, возможно, скабрёзности показывает то, что между двумя людьми, имеющими все шансы в ближайшем времени слиться в порыве страсти – не должно быть никаких тайн. Иначе – возможны смертельные исходы.
А случилось то, что в приёмный покой дежурной по экстренной помощи больницы в Аликанте (Испания) была доставлена 31-летняя женщина со всеми признаками анафилактического шока. Однако, единственная аллергия которая у неё была так это на препараты пенициллина, прием которого она отрицала. После выведения её из шока, выяснились некоторые интимные подробности, которые прояснили суть дела. Оказывается менее чем за полчаса до того, как она почувствовала себя плохо, она занималась оральным сексом с партнером который, страдая от какой-то инфекции, принимал назначенные ему производные пенициллина, современного поколения. Менее часа после приема таблетки хватило для того, чтобы в его сперме возникла необходимая для возникновения аллергического шока концентрации. Причем, как, отмечают специалисты, для аллергика было бы неважно каким путем проникла бы в его организм сперма: орально, вагинально или анально. По большому случаю, это первая официально зафиксированная аллергическая реакция, серьёзно угрожавшая организму страдающему аллергией, возникшая таким экзотическим способом. В этой связи, стоит отметить, что представителям обоего пола, имеющим ранее какую-то даже пищевую аллергическую реакцию, скажем на арахисовое масло, при решении заниматься незащищенным сексом, необходимо опрашивать партнера о том, что он ел минимум за 12 часов до предполагаемого сексуального контакта. Могу представить, как это будет нелепо выглядеть, но данный опрос может действительно спасти жизнь, даже при занятии сексом под присмотром реаниматоров в больнице, ибо вернуть к жизни при аллергическом шоке удается не всех, к сожалению. Не болейте и будьте здоровы!
Кстати, вот вам случай, который при всей свой несерьёзности и, возможно, скабрёзности показывает то, что между двумя людьми, имеющими все шансы в ближайшем времени с...
Кстати, вот вам случай, который при всей свой несерьёзности и, возможно, скабрёзности показывает то, что между двумя людьми, имеющими все шансы в ближайшем времени слиться в порыве страсти – не должно быть никаких тайн. Иначе – возможны смертельны... Читать дальше »
Собираюсь жить вечно. Пока все идет нормально...: anat_baranov
Среди всех регионов России Москва занимает второе место по продолжительности жизни. В среднем житель российской столицы живет 78 лет, сообщает «РИА Новости» со ссылкой на пресс-службу городского департамента здравоохранения.
«По этому показателю столица опережает даже Дагестан и других традиционных лидеров долголетия — республики Кавказа, уступая лишь Ингушетии», — отметили в ведомстве. В департаменте добавили, что с 2010 года средняя продолжительность жизни в Москве выросла на 3,8 года.
Парижский конгресс — многосторонние международные переговоры с целью завершения Крымской войны, увенчавшиеся подписанием Парижского трактата. В нём участвовали полномочные представители России, Франции, Англии, Австрии, Сардинии, Оттоманской империи, а также Пруссии. Первое заседание пленума Парижского конгресса состоялось 25 февраля 1856 г. Вступительная речь избранного немедленно и единогласно председателем графа Валевского звучала очень примирительно и выражала твердую уверенность в предстоящем успехе начинающихся совещаний и в близости мира. Пленум постановил, согласно желанию графа Орлова, никакого особого прелиминарного трактата не вырабатывать, а просто зачитать и, приняв, снабдить подписями протокол о согласии России на 5 пунктов, составленный в Вене и помеченный 1 февраля 1856 г. Затем постановлено было объявить о прекращении военных действий и перемирии сроком на четыре недели, с тем чтобы этот срок мог быть по истечении четырех недель продолжен. Орлов просил занести в протокол, что не Россия, а другие ведущие войну державы предложили перемирие по своей инициативе. Перемирие касалось лишь сухопутных армий, но не флота. Второе заседание пленума конгресса произошло 28 февраля. Оно имело характер предварительного, общего обсуждения некоторых намеченных тем и обмена мнений. Орлову удалось добиться согласия пленума на то, чтобы вопрос о количестве вооруженных сил на Черном море был решен по двустороннему соглашению между Россией и Турцией и уж потом был представлен на утверждение конгресса. Наиболее непримиримую позицию в отношении России в Париже заняли Англия и Австрия; их линия впоследствии смягчилась под влиянием Наполеона III. Англия, первоначально вообще не желавшая столь скорого мира, теперь откровенно стремилась к ослаблению России в бассейне Чёрного моря, к подрыву её позиций на Кавказе, настаивала на демилитаризации Аландских островов. При поддержке австрийцев англичане требовали даже полного срытия русских укреплений по черноморскому побережью, однако, благодаря поддержке Наполеона III, Орлов в этом вопросе победил. Австрия требовала отторжения от России всей Бессарабии и рассчитывала на присоединение к своим владениям Дунайских княжеств. Бывшие союзники, однако, никак не поддержали Дунайские княжества, и австрийцы ушли с конгресса, не получив никакой уплаты за свой ультиматум от 2 декабря 1855 года. Турция на конгрессе была вынуждена соглашаться с союзниками даже тогда, когда их мнение явно расходилось с её интересами. Особо (но без каких-либо серьёзных последствий) на конгрессе рассматривался вопрос о необходимости будущего политического объединения Дунайских княжеств. В итоге 18 (30) марта 1856 года был подписан мирный договор, который до 1871 года определял политическое устройство в Европе. Конгресс был закрыт 16 (28) апреля 1856 года.
На Фликре можно взять эти снимки в огромном разрешении.
01. Председатель конгресса французский министр иностранных дел, сын Наполеона Бонапарта, граф Александр Валевский ( Read more... )
В ноябре 1747 года, в Большой церкви Зимнего дворца обвенчались камер-юнкер Михаил Иванович Сафонов и фрейлина Марфа Симоновна Гендрикова. Но вряд ли императрица Елизавета Петровна, благословляя жениха и невесту, подозревала о том, что молодожены способны преподнести ей весьма неприятный сюрприз. Причем в самое ближайшее время…
22 февраля 1747 года Двор отмечал свадьбу Бестужева и Разумовской. А около полудня того дня объектом всеобщего внимания стала другая пара — камер-юнкер Михаил Иванович Сафонов и фрейлина Марфа Симоновна Гендрикова.
По окончании богослужения в Большой придворной церкви императрица приняла саксонского камергера Карла Генриха Дискау, который преподнес ей «нотификательную грамоту», извещавшую русскую императрицу о совершенном во Франции браке между дофином Людовиком и саксонскою принцессою Марией-Жозефой.
Мы узнали у пользователей, как они относятся к “раздаче” пациентам собственных контактов и выбрали самые интересные ответы и немного прокомментировали их.
“Очень редко тем, которые доказали свою адекватность даю рабочий еmail”.
Проверка на адекватность - под это нужно выделить отдельный опросник. Хотя если к вам в кабинет влетает пациент и кричит “врачи-убийцы!”, то он точно теста не прошел!
Ответ хирурга: “Это любимый тренд педиатров и терапевтов-раздавать свои телефоны. У хирургов это как то не принято. Мы по телефонам пока еще оперировать не умеем. В рабочие часы-прошу на прием. В нерабочие-вызывайте бригаду СМП. Точка.”
«Кто хочет возвратиться опять в Рай, возвращается не иначе, как постом»
Иоанн Лествичник
*** «Да постится не одно только тело, не одно только чрево. Пусть постятся твои глаза, пусть постится твой язык. Пусть постятся твои уши, пусть постится твое сердце, пусть постятся твои руки и ноги. Глаза пусть не смотрят на неподобающее, уши пусть не слышат клеветы и осуждения. Язык пусть не произносит лжи, осуждения и неправды. Руки пусть не берут то, чего не клали, а ноги да не идут на совет нечестивых»
На проспекте Кирова еще 19 февраля вывезли урны и лавочки, в мэрии сказали, что на ремонт и покраску. И до сих пор на главной пешеходной улице Саратова нельзя ни присесть, ни мусор выкинуть.
Может ли перхоть быть связана с воспалением кишечника?
Американские ученые провели научное исследование по возможным причинам возникновения болезни Крона, фокусом которого были грибки. Микроскопические грибы, называемые Malassezia restricta, считаются причиной перхоти. Они любят жирную кожу и волосяные фолликулы, но также попадают в желудочно-кишечный тракт. Однако пока неизвестно, как, и какова их активность.
Фотографии великолепной Элизабет Тейлор, сделанные на съёмочной площадке в 1959 году
Прекрасная Элизабет Тейлор. Леонора в «Секретной церемонии» Джозефа Лоузи, фантастическая Катарина в «Укрощении строптивой» Дзефирелли, Клеопатра и совсем юная Мэгги в «Кошке на раскаленной крыше» - Элизабет Тейлор была прекрасна всегда. Она не побоялась в 34 года специально растолстеть и подурнеть, чтобы сыграть роль своей мечты. Три «Оскара», включая последний — «по совокупности заслуг», 14 обложек журнала «Пипл». Зрители прощали ей всё: капризы, миллионные гонорары, бесконечный список ролей и мужей. В этом обзоре фотографии, великолепной Элизабет со съёмочной площадки фильма «Внезапно, прошлым летом».
1. Фильм в стилистике южной готики
Завораживающий взгляд актрисы устремлённый в даль.
12 фотографий «до и после», от которых срывает башню
Сравнение фотографий до и после какого-либо события — увлекательное занятие, особенно в случаях, когда результат, как говорится, налицо. Будь то отрезок времени, макияж, бритье или учеба, у всего есть свои плоды, и они незаметны, если пристально наблюдать за процессом, зато бросаются в глаза, если сопоставить начальную стадию с конечной. Эти фотографии из серии «до и после» взрывают мозг, заставляя задаваться вопросом: как такое вообще возможно?
Волгоградского депутата, назвавшего малоимущих пенсионеров «тунеядцами и алкашами», исключили из «Ед
Президиум Волгоградского областного политсовета партии «Единая Россия» на заседании в среду исключил из партии депутата регионального парламента Гасана Набиева, оскорбившего пенсионеров с низким доходом, сообщили «Интерфаксу» в пресс-службе регионального отделения партии.
«За исключение Набиева члены президиума проголосовали единогласно. Фракции “Единой России” в Волгоградской областной думе также рекомендовано исключить Набиева из своего состава», — сказал собеседник агентства.
Как сообщалось, 6 марта на внеочередном заседании Волгоградской облдумы, где был рассмотрен и поддержан федеральный закон о социальных доплатах к пенсии неработающих пенсионеров, чей доход ниже прожиточного минимума, член фракции «Единая Россия» Набиев заявил, что малоимущие граждане сами виноваты в своем материальном положении. Депутат заявил, что низкие пенсии получают «тунеядцы и алкаши».
Комиссия «Единой России» по этике 12 марта рассмотрела данный инцидент и рекомендовала исключить Набиева из партии.
Пользователи Windows 10 передают Microsoft довольно много данных, которые используются в рекламных целях. Например, информацию об устройстве, используемых приложениях, геолокации и многом другом
Криптоджекинг — это использование чужих компьютеров для майнинга криптовалюты без ведома владельцев этих компьютеров. Говоря по-простому, это вредоносный майнинг: нехорошие люди тем или иным образом незаметно устанавливают на чужие компьютеры программы-майнеры (в идеале — массово) и получают всю прибыль от добычи криптовалюты, не неся при этом никаких расходов — ни на оборудование, ни на электричество.
Если вы еще не слышали о криптоджекинге, то сейчас самое время познакомиться с этим явлением, и вот почему.
Стремительный рост популярности криптоджекинга
Может показаться, что падение курсов криптовалют должно было привести к снижению популярности криптоджекинга — ведь прибыль от майнинга снизилась. Но на самом деле все совсем наоборот. На RSA Conference 2019 аналитики Cisco Umbrella рассказали о том, что связанный с криптомайнингом трафик организаций по всему миру за год резко вырос (примерно в 200 раз!), и это напрямую связано с ростом популярности криптоджекинга.
Отправляясь в отпуск или командировку, многие сотрудники настраивают автоматические ответы на входящие письма, чтобы клиенты и коллеги знали, к кому следует обращаться в их отсутствие. Обычно такое сообщение содержит информацию о сроках поездки, контактные данные заместителей, а иногда — сведения о текущих проектах.
Однако автоматические ответы могут стать источником рисков для бизнеса. Если сотрудник не ограничил круг получателей автоответа, робот отвечает всем, чьи письма попали в папку «Входящие». А это могут быть киберпреступники или спамеры, которым удалось обойти фильтры. При этом информации в автоответе может оказаться достаточно для организации целевой атаки.
Pirate Matryoshka: троян-матрешка в пиратской бухте
Борьба с торрентами идет уже так давно, что любая попытка предупредить о какой-то угрозе с их стороны наталкивается на стену недоверия: опять, дескать, правообладатели придумывают байки. Нет, не байки. Ну ладно, они тоже, но не всегда. Разберем одну такую «не байку» на примере условного Андрея, которому позарез потребовалось скачать что-то с торрент-трекера.
