Укус спровоцировал рак?
Какие только истории не придумывают наши пациенты. Какие только интересные случаи манифестации заболеваний не встречал каждый доктор. Опыт, знания и клиническое мышление помогает отфильтровать ненужное, выделить важное и своевременно поставить правильный диагноз.
20.01.17 на прием пришел мальчик, 7 лет. На фоне полного благополучия с сентября 2016 г. начали увеличиваться шейные лимфоузлы. Обращались к педиатру, получали лечение по поводу подострого лимфаденита антибактериальное. По словам папы отмечалась отрицательная динамика, общее состояние не страдает, аппетит и сон не нарушены. Кашля, повышения температуры, катаральных явлений носоглотки нет. Единственное, год назад в анамнезе оперативное лечение по поводу аденоидита. Летом ребенок находился на природе у нас на Камчатке и, точно не помнит, но ему показалось, что кто-то укусил. По рекомендации знакомого педиатра обратились к хирургу в поликлинику. На момент осмотра кожа и видимые слизистые бледные, асимметрия лица и шеи за счет увеличенных конгломератов лимфоузлов. При пальпации увеличены до 2 см позадиушные, затылочные лимфоузлы, до 5-6 см подчелюстные, шейные боковые, задние; под- и надключичные; подмышечные и паховые до 2 см. Все конгломераты лимфоузлов плотно-эластической консистенции, подвижные, с кожей не спаяны, болезненны при пальпации. Кожа над ними и вокруг не изменена. Симптом флюктуации отрицательный.
( Read more... )
