| |||
![]()
|
![]() ![]() |
![]()
Начинаю выкладывать расшифровку документов Первый документ - выписка из истории болезни Саши: ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. Москвы «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ» 119180, Москва, ул. Б. Полянка, 20 Тел.: Зав. Отд. 633-58-12 невропатолог 959-34-24, пост 959-33-32 ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРОХИРУРГИИ ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ №3599 Больной ТРОФИМЕНКО Александр Константинович 13 лет 7 мес Дата поступления: 17.05.2008 Дата выпуска: 23.05.2008 Поступил через 2 час 40 мин после травмы Механизм травмы: избиение Анамнез: Со слов мальчика 17.05.08 в школе №1264 по ул. Ленинский проспект 93Б избил известный одноклассник. Сознание не терял. Появилась тошнота, рвота однократно, головные боли, головокружение, сонливость. Вызвали СМП доставлен в НИИ НДХиТ. Клиническая картина поступления: Общемозговая симптоматика. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области и левой половине живота. Отмечается посттравматическая припухлость в в/3 плеча — 4,0ч3,0 см, болезненная при пальпации. Диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб передней брюшной стенки. Ушиб мягких тканей в/3 правого плеча. ВЫПОЛНЕНО: R-графия: На R-граммах черепа костных травматических повреждений нет. Офтальмолог: Vis- не нарушен, глазное дно: ангиопатия сетчатки, мягкая стволовая симптоматика. OS- миопия слабой степени с амблиопией ср. ст. Рекомендовано наблюдение окулистом по месту жительства. ЭХО-ЭГ: без патологических изменений. Другие исслед.: УЗИ органов брюшной полости; повреждений внутренних органов, свободной жидкости не выявлено. Общ. ан. крови: HB: 141 Ht: 39,7 Эр: 4, 79 Ley: 11 Пя:1 Эоз: 0 Баз: 0 Лимф: 16 Моно: 3 СОЭ: 22 Общ. ан. мочи: Плотн: 1019 Р-ция: кисл Белок: abs Глюк: abs Лейк: 1-2 Эрит abs Соли - РЕКОМЕНДАЦИИ: Домашний режим до 10 суток. Явка к неврологу по месту жительства через 7-10 дней. Ограничение физ. Нагрузок 1,5 — 2 месяца. Наблюдение окулистом по месту жительства. Пантогам доза 1 т р/д: 2 р/д утром и днем курс 1 месяц Аскорутин доза: 1 т р/д 3 р/д курс: 1 месяц Глицин под язык: доза 2 т р/д: 2 р/д утром и днем курс 1 месяц Контакт с инфекциями: не было Врач Сахаров Александр Николаевич (подпись) Врач Маршинцев Андрей Викторович нейрохирург (подпись) Заведующий отделения к.м.н. Исхаков О.С. (подпись) На этом мне пока придется прерваться: сегодня судят Белова, а я свидетельница, и уже пора бежать в суд. Вернусь - расшифрую и выложу остальное. И постараюсь где-нибудь в городе все отсканить. Куда сдавать деньги и чем еще можно помочь - напишу сегодня отдельным постом. |
|||||||||||||
![]() |
![]() |