Новая угроза
По материалам Science Blogs.

Устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) является одним из наиболее зловредных микроорганизмов, будучи нечувствительным к всё возрастающему числу антибиотиков. Он вызывает внутрибольничные инфекции во многих странах.

Сейчас он нашёл себе новый плацдарм для размножения и возможной последующей атаки — свинофермы.



Свинофермы всего мира превратились в площадку по разведению штаммов MRSA, которые могут передаваться от свиней к людям. Эти микробы уже были обнаружены в Нидерландах, Дании и Канаде, а недавно к списку "инфицированных" стран прибавились США. Исследование провела Тара Смит из университета штата Айова.

Она обнаружила широкое распространение MRSA в двух системах по производству свинины в штатах Айова и Иллинойс. Из ноздрей 49% свиней и 45% фермеров, с ними работавших, высевался этот "супермикроб" (правда, следует отметить, что у фермеров-бактерионосителей не отмечалось никакой клинической симптоматики). Чаще всего инфекция обнаруживалась у поросят; в возрасте до 12 недель они были инфоицированы поголовно.

Выскоий уровень бактерионосительства среди людей и животных наводит на мысль, что этот стафилококк легко передаётся от одного биологического вида к другому.

Наличие MRSA у свиней впервые было обнаружено в Нидерландах несколько лет назад. Местные больницы не могли быть источником инфекции — агрессивная тактика поиска и уничтожения микробов в такой степени контролировала их популяцию, что лечение за рубежом рассматривалось в качестве фактора риска инфицирования.

Но в 2003 году в Голландии были выявлены случаи MRSA-инфекции среди фермеров, разводивших свиней, и вызвавший их штамм получил название ST398 или нетипируемые MRSA. Тот же штамм высевался и у свиней из штата Айова.

В 2007 г. Альберт де Неелинг и Ксандер Хюисденс обнаружили ST398 у 39% свиней и у работников 81% свиноферм, что наводило на мысль, что микроб передаётся от животных к человеку. В том же году Хюйсденс совместно с Инге ван Лоо, нашли дополнительные доказательства этой гипотезы. Сравнивая носителей ST398 с носителями других штаммов стафилококка, они обнаружили, что первые в 12 раз чаще контактировали со свиньями и в 20 раз чаще — с крупным рогатым скотом, чем вторые. Пометив на карте географию выявления носительства, они обнаружили, что она соответствует географии животноводства.

ST398 появился недавно. До 2002 г. о нём не было ничего известно, а сейчас он является причиной одной из пяти стафилококковых инфекций у людей. Его происхождение неясно. Почти наверняка он перешёл к людям от свиней, но, возможно, это было вторым этапом его "путешествия": первоначально свиньи заразились от людей.

Развиваясь в организме свиньи, бактерия расширила спектр своей устойчивости к антибиотикам и вернулась "окрепшей". В отличие от других штаммов, ST398 устойчив к антибиотикам группы тетрациклина, которые широко используются в ветеринарной практике. Неправильное применение антибиотиков, будь то в медицине или ветеринарии, привело к этой нежелательной эволюции стафилококка, тем более, что сельское хозяйство является более крупным потребителем этих лекарств, чем медицина. В подобных условиях выработка устойчивости к антибиотикам почти неизбежно, если учесть скорость размножения бактерий и лёгкость возникновения у них мутаций.

До сих пор неясно, распространяется ли ST398 за пределы ферм. В настоящее время к группе риска относятся люди, часто контактирующие со скотом, включая ветеринаров. Но микробы могут переходить и к их друзьям и членам семей, путешествуя на коже и одежде.

Даже продовольственные товары нельзя считать безопасными. Ван Лоо обнаружила ST398 в 2 из 79 образцов мяса из голландских супермаркетов и мясных магазинов, однако уровень заражения был достаточно низок, что исключало опасность в случае правильного приготовления мяса. В общем, не стоит начинать опасаться есть ветчину и бекон, но уровень риска становится высоким у людей, которые нарушают правила термообработки мяса, а также у обладающих сниженным иммунитетом. Одна из вспышек внутрибольничной инфекции произошла после того, как больной со сниженным иммунитетом поел блюдо из заражённого мяса. Правда, речь шла о другом штамме MRSA, но это — опасный прецедент.

Проблема существует не только в Нидерландах. Свинина экспортируется по всему миру, а вместе с ней в путешествие может отправиться и ST398. Он уже был обнаружен во Франции, Сингапуре и Дании. Скотт Уиз из университета Гуелф в провинции Онтарио обнаружил микроб у четверти поголовья свиней и у пятой части фермеров. Заболевания людей, вызванные ST398, крайне редки в Канаде, но ситуация может измениться по мере инфицирования свиного поголовья.

Проник микроб и в США, являющиеся крупнейшим импортёром канадской свинины, и возможно, стафилококк попал на американские фермы именно из Канады, однако для проверки этой гипотезы требуются дополнительные исследования. Неизвестно, в какой степени микроб распространён в США, но следует учесть, что в штате Айова содержится четвёртая часть всего поголовья свиней в стране.

Требуются дополнительные исследования для выяснения масштабов эпизоотии MRSA-инфекции в стране и роли, которую в этом сыграло употребление антибиотиков в сельском хозяйстве. Только после этого можно будет говорить о мерах по защите фермеров и потребителей.



В общем, куда ни кинь — всюду клин. Потребность в прокорме 6.5 млрд. человек побуждает животноводов во всём мире пользоваться антибиотиками, а это, в свою очередь, способствует ускоренной адаптации к ним патогенной флоры. Видимо, в нынешней ситуации проблема неразрешима, и остаётся мириться с меньшим злом, тем же MRSA, который, как сказано выше, будучи обнаружен в полости носа около половины фермеров-свиноводов, не вызывал у них заболевания.