ЭТОТ СТРАШНЫЙ И ПОВСЕМЕСТНЫЙ РАХИТРАХИТ относится к обменным заболеваниям. А именно, к нарушениям кальций – фосфорного обмена.
Бывает он разный. Наследственный и «обычный» - D-дефицитный рахит (первичный и вторичный).
Наследственные формы, к счастью, встречаются не так часто (витамин D – зависимый рахит и витамин-D – резистентый рахит).
Чаще всего, когда мы разговариваем о рахите, имеется ввиду именно «обычный» рахит, D- дефицитный первичный. Он нас и интересует.
Рахит – заболевание грудных детей и детей раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей.Что бы было проще - плохо растут и "уплотняются" кости.
Первичный витамин D - дефицитный рахит - это тот, который самый-самый банальный - имеет следующие причинные и предрасполагающие факторы:
1. Дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе. 90% вит D в нашем организме образуется в коже под влиянием солнца.
При загрязненности атмосферы крупных городов, особенно в северных широтах, до земли доходит минимальное количество солнечных лучей, обладающих противорахитической активностью. Такая ситуация, к сожалению, типична для Москвы и Санкт-Петербурга. В Москве 98% детей имеют начальные признаки рахита.
Установлено, что ежедневное пребывание на солнце в течение 1-2 ч с облучением лишь лица и кистей достаточно для поддержания в крови нормального уровня метаболита витамина D (для детей старше 1.5 лет).
ВОТ ПОЧЕМУ У БОЛЬШИНСТВА МОСКОВСКИХ ДЕТЕЙ НАХОДЯТ РАХИТ. НО В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ РЕЧЬ ИДЕТ О НАЧАЛЬНЫХ ПРИЗНАКАХ - НЕ ТАК СТРАШНО, ПРАВДА?
2. Пищевые факторы
- Искусственное вскармливание неадаптированными смесями
- Длительное нахождение на исключительно грудном вскармливании, с поздним введением докормов и прикормов. Или их отсутствие вообще вовеки веков.
- Введение преимущественно вегетарианских прикормов (каши, овощи) без достаточного количества животного белка (желток, мясо, рыба, творог).
Нужно помнить, что важен не только недостаток в пище витамина D, но и оптимальные условия для поступления витамина D из пищи. Например, большое количество каш в рационе, тормозит всасывание витамина D. Большое количество овощей, особенно картофеля, и коровье молоко в настоящее время содержат избыток фосфатов (из-за широкого использования фосфатных удобрений), которые задерживают всасывание кальция.
НУЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО РАХИТ – ЭТО НЕ ТОЛЬКО НЕДОСТАТОК ВИТАМИНА D, НО И НЕДОСТАТОК КАЛЬЦИЯ, НЕДОСТАТОК ФОСФОРА, И НЕПРАВИЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЯ КАЛЬЦИЯ\ФОСФОРА.
3. Факторы, связанные с беременностью и родами (перинатальные).
-Недоношенность. Основное поступление в организм ребенка кальция и фосфора от матери происходит в последние месяцы беременности. Кроме того, у недоношенных более бурный рост после рождения, соответственно, потребности в кальции и фосфоре более высокие.
- Нерациональное питание и режим жизни беременной (маленькие собственные запасы, маленькие запасы в организме ребенка)
У вторичного витамин D- дефицитного рахита свои причины. Например, некоторые наследственные заболевания, при которых нарушено всасывание из кишечника, хронические заболевания печени и почек, длительный прием определенных лекарственных средств, экологические факторы, наследственные аномалии и пр.
ЧТО ИЗ ПРИЧИН НАМ ИНТЕРЕСНО, НА ЧТО МЫ МОЖЕМ ПОВЛИЯТЬ – НЕДОСТАТОЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ (У МАЛЕНЬКИХ – МАССАЖ, ГИМНАСТИКА), ПОЛИГИПОВИТАМИНОЗЫ (ОБЩАЯ ВИТАМИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).
Проявления: Начальный период. Заболевание отчетливо проявляется в возрасте 3-4 месяцев. Первые симптомы могут появиться раньше – в 1-1,5 месяца. У ребенка появляются беспокойство, раздражительность, снижается аппетит, нарушается сон. Дети часто вздрагивают. При засыпании, громком звуке. Мышечная гипотония – ослабление мышечного тонуса – может быть следствием рахита. Усиливается потливость, особенно волосистая часть головы. Ребенок может тереть голову о подушку из-за чего появляется облысение затылка.
ОДНАКО, ОБЛЫСЕНИЕ ЗАТЫЛКА МОЖЕТ БЫТЬ И БЕЗ РАХИТА. ПОПРОБУЙТЕ, ПОЛЕЖИТЕ НА ЗАТЫЛКЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ.
Начальный период длится до месяца, далее наступает период разгара.
Период разгара.В период разгара наблюдаются изменения со стороны скелета. Деформация черепа (уплощение затылка, появление лобных бугров и пр.), изменение ребер и грудной клетки, искривление ног и много-много всяких ужасов. Далее наступает период репарации - восстановление. Исчезают признаки активного рахита, нормализуются анализы крови.
Диагноз рахита ставится не только исходя из внешних проявлений. Этот диагноз должен подтверждаться биохимическим анализом крови. В анализе отслеживают уровень кальция, фосфора, печеночных ферментов. Особое внимание обращают на соотношение кальция и фосфора. Обязательна рентгенограмма запястий.
Надеюсь, это полный ответ на вопрос: Что такое рахит и с чем его едят.
Отдельный вопрос о профилактике и лечении.
P.S. статейка написана очень популярно, не внедряясь в сугубо медицинские детали, да простят меня братья врачи.
