чтение после профессионального нытья
В отличие от СИОЗС эти препараты селективно ингибируют обратный захват не только серотонина, но и норадреналина, а их переносимость сопоставима с СИОЗС. Первым представителем группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) стал венлафаксин, а затем в 1997 г. во Франции был разработан милнаципран (иксел).

Сравнение профиля переносимости выявило явное преимущество иксела по сравнению с ТЦА
Иксел как препарат с двойным механизмом действия обладает значительно большей эффективностью по сравнению с СИОЗС
Профиль переносимости иксела сопоставим с СИОЗС , однако он имеет ряд существенных преимуществ. При терапии икселом крайне редко наблюдаются сексуальные расстройства, которые часто встречаются при терапии серотонинергическими антидепрессантами. Иксел является единственным антидепрессантом, который не взаимодействует с системой цитохрома Р450, поэтому лекарственные взаимодействия минимальны

Благодаря особенностям фармакокинетики он не метаболизируется в печени, поэтому не требуется коррекции дозы при нарушениях функции печени.
Сравнение иксела с ТЦА и СИОЗС позволяет сделать следующие выводы:
• Эффективность иксела сопоставима с ТЦА и выше, чем у СИОЗС.
• Профиль переносимости иксела значительно превышает таковой ТЦА.
• Переносимость иксела сопоставима с СИОЗС, но имеет ряд очевидных преимуществ.

Было зарегистрировано 15 случаев передозировки милнаципраном более 2800 мг. Ни один из этих случаев не вызвал каких-либо серьезных нарушений и не потребовал проведения интенсивной терапии. Все случаи передозировки разрешились без последствий для здоровья пациентов. Этот факт свидетельствует о том, что иксел обеспечивает высокую безопасность терапии.

Клинические исследования, проведенные в Японии, продемонстрировали высокую эффективность иксела при генерализованном тревожном расстройстве, социофобиях, панических расстройствах. Также получены положительные результаты применения иксела при биполярных расстройствах.
Таким образом, иксел является препаратом первой линии для всех пациентов с депрессией и препаратом второй линии при неэффективности СИОЗС, а также при непереносимости ТЦА и СИОЗС (сексуальные расстройства, увеличение массы тела и т.п.).