FDA и аспирин
ЕЖЕДНЕВНЫЙ ПРИЕМ АСПИРИНА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНСУЛЬТОВ И ИНФАРКТОВ. ПОЗИЦИЯ FDA




Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) пришло к выводу, что ежедневный прием аспирина может снизить риск сердечного приступа или инсульта лишь у узкого круга пациентов, и значительно сузило круг показаний к нему.


По данным FDA, низкие дозы аспирина способны лишь предотвращать повтор сердечных приступов, инсультов и других сердечно-сосудистых проблем (так называемая «вторичная профилактика»), однако совершенно бесполезны в качестве профилактики первого такого приступа (первичная профилактика).

Механизм действия аспирина заключается в изменении свойств свертывающей системы крови, уменьшении вероятности образования тромбов, которые могли бы закупорить один из сосудов и спровоцировать локальную ишемию. Тромбы, препятствующие кровотоку в коронарных артериях, являются причиной сердечных приступов, а тромбы в церебральных сосудах - причиной инсульта.

FDA решило опубликовать свои выводы после «тщательного изучения научных данных из крупных исследований».

Доктор Robert Temple, заместитель директора FDA по клиническим исследованиям, говорит:

«При изучении данных клинических исследований с 1990-х и до наших дней – мы убедились, что люди, которые уже перенесли «сосудистую катастрофу», могут предотвратить ее повторение с помощью ежедневного приема аспирина в низких дозах. Однако, выгода ежедневного приема аспирина без анамнеза «сосудистых катастроф» не установлена, в то время как риски – присутствуют».

Что касается людей, не имевших еще инсульта/инфаркта, однако имеющих наследственную предрасположенность, или высокий риск «сосудистых катастроф» (например, в связи с гипертонией) - то на данный момент отсутствуют доказательства того, что аспирин полезен в этой категории людей. Тем не менее, в данное время проводятся крупные исследования, посвященные первичной профилактике инфарктов/инсультов аспирином, FDA будет продолжать следить за ними, и при необходимости, обновлять свои рекомендации.


Если пациент планирует ежедневно принимать аспирин, то ему следует сперва посоветоваться с врачом, который поможет ему взвесить пользу и риск от такой терапии. Врач подберет оптимальную дозу и частоту приема, правильную для конкретного человека, исходя из принципа минимизации побочных эффектов.

Кроме того, поскольку аспирин подавляет свертывающие функции крови, при его приеме необходима коррекция других, принимаемых пациентом, антикоагулянтов: варфарина, дабигатрана, ривароксабана и апиксабана.

Дозировка обезболивающих препаратов также требует коррекции при постоянном приеме аспирина.

Напомним также, что недавно были опубликованы два исследования по низким дозам аспирина: одно из них показало, что применение низких доз аспирина увеличивает выживаемость пациентов с раком толстого кишечника , а второе пришло к выводу, что длительный прием низких доз аспирина приводит к увеличению риска возрастной дегенерации желтого пятна сетчатки глаза (с).