| Re: btw |
Jun. 9th, 2016|01:10 pm |
самоубийство при начале терапии депрессии - терапии разного типа - известная штука, классическое объяснение состоит в том, что в тяжелых случаях верхним слоем лежит абулия (когда человек не идет в туалет и писает в кроватку), и терапия снимает сначала её, а восприятие реальности, очищенное от лей-энкефалинов, остаётся ещё долго на своём месте - т.е. на то, чтобы перерезать вены, воля уже есть, а вот на то, чтобы их не перерезать, реальность ещё не тянет.
поэтому и не рекомендуется вне стационара сажать людей на колёса, когда есть четкий абулический синдром. "кто знает, какие вещи способен он озарить".
про sham ECT (фальшивое ЭСТ) не могу что-то найти на пабмеде. про то, что эффект выше плацебо (и намного) - могу найти вроде бы, ну там довольно очевидные механизмы на поверхности даже - человек просто всё забывает нахер довольно надолго, вплоть до как тебя зовут, и поэтому тревожные контуры, которые ему не давали жить, выключаются - и если они поддерживали пожар депрессии, то это реально может помочь.
разумеется, всегда есть больные, которым терапия не помогает - любая терапия любой болезни. и да, с психикой мы просто не знаем пока, как что работает, поэтому это шаманство. но по сути double blind randomized placebo controlled - это и есть суррогат научного исследования - мы не можем доказать, что это работает, логически - но вот у нас стат. превышение над плацебо, случаем не объяснишь. есть даже исследования, что психотерапия лучше fake psycho помогает достоверно - т.е. чувак изображает из себя психолога, но из соломы на самом деле - и оказывается, у него результаты достоверно похуже, чем в среднем по больнице (хотя и не намного) - честно говоря, меня вот это удивило, что психологи не только чтобы выговориться, получается, ещё что-то помимо этого есть. |
|