| |||
![]()
|
![]() ![]() |
![]()
Онкопатгенезпросвет. ![]() Обычно, в своих санпросветах, я крайне не люблю касаться вопросов патогенеза. На то есть много причин, основные из которых, конечно, то что даже на протяжении жизни короткой человеческой жизни представления о них меняются несколько раз, и то, что изложенные подробно, индуцируют технарей на всякие глупости типа питья керосина или внутривенного введения перекиси водорода. Но во всем бывают исключения. Нашел довольно годный санпросвет по сабжу. (Текст не мой, как его упростить я не знаю) Рак – мутации, починка и наследственная предрасположенность
Поскольку каждая мутация возникает в одной делящейся клетке, то по мере роста опухоли каждая новая мутация создает новый клон раковых клеток, и в результате мы имеем дело не с одним набором мутаций, а с несколькими. 1) Разрыв хромосомы (разрыв двойной спирали ДНК). Для клетки такая поломка смертельна, и ее могут чинить целых две группы редакторов. Представьте, что у вас порвалась страница с текстом. Первая группа (non-homologous end joining, NHEJ) проста как тапок – не всматриваясь в текст, она обрезает бахрому на обоих концах так, чтоб удобно было клеить, иногда обрезая текст или впечатывая отсебятину, т.ч. вполне может получиться "быть иль не бывать" или "быть не быть" в месте починки. Вторая группа (homologous recombination, HR) работает только в том случае, если вы успели скопировать страницу с текстом до разрыва - HR читает копию, образующуюся в процессе копирования ДНК, чтоб починить разрыв точно и аккуратно. Помимо разрывов как таковых, HR участвует в работе других групп редакторов, которые вырезают из ДНК куски, не подлежащие починке по разным причинам. В HR сидят два широко известных персонажа - BRCA1 и BRCA2, мутация которых приводят к предрасположенности к раку яичников и груди (с риском возникновения до 80% в течение жизни), и повышают риск возникновения рака в других органах (например, простаты и поджелудочной железы). Я напоминаю, что речь идет об одной мутантной копии редактора. Рассказать вам, к чему приводит врожденная мутация обеих копий BRCA1 или BRCA2? К одному из вариантов анемии Фанкони (FA). 2) И раз уж мы об анемии Фанкони… Представьте, что на одну страницу нагадил таракан и она приклеилась к другой. Теперь вы не можете ни скопировать ее (для деления клетки), ни прочитать (для производства белков, инструкции к которым написаны на этой странице). Это, товарищи, кирдык, именуемый interstrand crosslink (ICL) и чинит этот кирдык группа FANC при помощи HR (см. первый пункт). Мутации обеих копий большинства генов (на сегодняшний день 16 штук) этой группы приводят к анемии Фанкони - врожденной генетической болезни, характеризующейся частыми врожденными аномалиями (скелет, неврология, почки, сердце и т.д.), апластической анемией (большинство мутаций) и предрасположенностью к целому букету онкологических заболеваний (чаще всего острый миелоидный лейкоз). Да, у евреев-ашкеназов с частотой 1:100 встречаются носители мутации в FANCC, а у евреев выходцев из Марокко с той же частотой – FANCA, обе гадости входят в список рекомендуемых пренатальных проверок для соответствующих этнических групп.http://erc.endocrinology-journals.org/co 3) Я вам еще не надоела? Едем дальше. Кто любит загорать? До хруста, тщательно так прожариваясь до состояния well-done? Ультрафиолетовое излучение (UVA и UVB), помимо загара, выработки витамина D и приятного знакомства с другими загорелыми личностями, склеивает рядом стоящие буквы в нашей ДНК. Склеивает намертво, так, что ни прочитать, ни скопировать эту парочку невозможно, мало того – вся спираль перекореживается от такого публичного непотребства. И вот на эту-то перекореженную спираль и слетаются редакторы группы NER – nucleotide excision repair. Они выгрызают кусок нити ДНК со склеенными буквами и дают клетке возможность синтезировать его заново. Мутация обеих копий любого гена группы NER приводит к врожденному синдрому XP (Xeroderma Pigmentosum). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2030 4) Ошибочно вставленные буквы. Если спел-чекер лоханулся и пропустил ошибку (А-С или G-T), на помощь приходит группа MMR (mismatch repair), которая не просто умеет выгрызать кусок с ошибкой и синтезировать новый, но и знает, из какой нити нужно его выгрызать. Почему это важно? Потому, что неправильные буквы вписываются в код только во время синтеза новой ДНК перед делением клетки на две дочерних. И если исправить букву не в новой нити (где она вставлена ошибочно), а в старой (где она правильная), то ошибка превратится в мутацию и ни одна система ее уже не найдет и не исправит. Наследственные мутации генов группы MMR приводят к синдрому Линча – предрасположенность к раку толстой и прямой кишки (CRC, colorectal cancer). Синдром Линча диагностируется примерно в 60% случаев семейной предрасположенности к CRC - HNPCC (hereditary non-polyposis colorectal cancer), встречается с частотой 1:440 (один из каждых 440 человек) и повышает риск CRC до 70-80%, эндометрия – 50-60%, и некоторых других видов рака. http://ar.iiarjournals.org/content/36/9/4 5) Помимо склеивания рядом стоящих букв, ультрафиолетовое излучение (UVA) окисляет отдельные буквы в ДНК (добавляет атомы кислорода туда, где их стоять не должно). Свободные радикалы, вырабатывающиеся в процессе дыхания, и курение приводят к тому же эффекту. Чтоб вы поняли всю глубину пропасти – ежедневно в ДНК каждой клетки происходят сотни подобных окислений. Помимо окисления, буквы в ДНК можно испортить другими способами, но результат похож – мы имеем кривую, косую или рогатую букву, которую не можем ни скопировать, ни прочитать. Заменой таких букв занимается BER (base excision repair). Теперь к предрасположенности – в нескольких генах группы BER встречаются полиморфизмы (изменения, которые встречаются слишком часто, чтоб называться мутациями), но по поводу их связи с предрасположенностью к раку консенсуса пока нет.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article 6) Чтобы починить, скопировать или прочитать ДНК, нужно разделить двойную спираль на нити. Занимаются этим белки – хеликазы (helicases). Это огромная группа белков, но нас сегодня интересуют те, которые связаны с починкой ДНК.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article RecQL3 – хеликаза (как же меня колбасит писать это слово по-русски) помогает группе HR в починке двойных разрывов ДНК. Мутация обеих копий RecQL3 приводит к синдрому Блума (Bloom syndrome) – низкий рост, диабет, проблемы с легкими, пигментация и сыпь как реакция на солнце, и разнообразные вида рака в раннем возрасте. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK13 RecQL4 участвует в нескольких процессах починки. Мутации обеих копий приводит к трем разным синдромам (в зависимости от мутации): все с разными врожденными аномалиями плюс предрасположенность к остеосаркомам (RAPADILINO syndrome), лимфомам (Baller-Gerold syndrome), остеосаркомам и лимфомам (Rothmund-Thompson syndrome). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2774 7) Редактор (один из), который сидит на жопе в диспетчерской и зовет другие группы чинить бардак – ATM (Ataxia telangiectasia mutated). Мутация обеих копий приводит к синдрому Луи-Бара (он же атаксия телеангиоэктазия) – прогрессирующая дегенерация мозжечка, нарушение координации, иммунодефицит и предрасположенность к раку (преимущественно лимфомам и лейкемиям -25% шанс).https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article 8) Еще один персонаж, участвующий в починке двойных разрывов в ДНК – NBS1. Этот товарищ сидит в компании, которая засекает двойные разрывы в ДНК и будит редактора АТМ, дрыхнущего в диспетчерской. Мутация обеих копий приводит к Nijmegen breakage syndrome (NBS) (по-русски, по-моему, называется синдромом неймегеновского\ берлинского повреждения и синдромом Зеемановой) – микроцефалия, отставание в развитии, иммунодефицит и очень сильная предрасположенность к раку (преимущественно лимфатического происхождения) – к 20 годам заболевает больше 40% пациентов. Встречается среди прочего в Украине, России, Польше.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article Defects in homologous recombination repair behind the human diseases: FA and HBOC |
|||||||||||||
![]() |
![]() |