Пришел пациент от терапевта с болями в языке и небе. Пациент принимает высокие дозы гормонов и как постоянная защита - Флуконазол раз в неделю.
При осмотре небо, десны, язык покрыт обильным белым налетом, болезненно при воздействии кислого, соленого, горячего.
Пациент отказался на проведение диагностики вида грибковой инфекции. Отменили Флуконазол, добавили полоскание рта содой , прием Тербинафина.
Через неделю 50% полости рта очистилось от налета , ещё через 4 дня полное очищение.
Дрожжеподобные грибки являются постоянными обитателями ротовой полости – условно-патогенной флорой. Около 20 разновидностей данного вида живут во рту – в каналах кариозных зубов, на складках миндалин, на деснах, небе и языке. Чаще всего во рту встречаются микроорганизмы вида Candida – Candida krusei, Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida tropicalis, Candida albicans, Candida guilliermondi. Споры этих видов растут в клеточных сумках и мицелий – корневую систему – не образуют.

Как только кислотно-щелочной баланс слизистой, поддерживаемой слюной, нарушается, грибки начинают усиленно размножаться. Чаще всего высевается культура Candida albicans.

В спящем состоянии одноклеточные имеют круглую форму, но как только появляются благоприятные условия для размножения, клетки вытягиваются, начинают активно почковаться, вытесняя окружающие микроорганизмы. Псевдомицелий покрывает всю слизистую ротовой полости, разрушает окружающие ткани, что вызывает дискомфорт и болезненность.

Если лечение во рту грибка не проводится вовремя, может начаться вторичное инфицирование и присоединиться бактериальная инфекция. Хотя чаще случается наоборот – кандида является сопутствующим заболеванием при снижении иммунного статуса, вызванного острыми или хроническими состояниями.

при дисбактериозе кишечника;
пренебрежение правилами личной гигиены;
некачественные вода и пища; нарушение режима питания;
увеличение в рационе доли кондитерских изделий, сладостей, пряностей – продуктов, которые выщелачивают слюну;
изменение гормонального статуса – например, беременность;
наличие инородных тел в ротовой полости – зубных протезов и пирсинга.
Довольно часто инфекция развивается на фоне лечения основного заболевания – при приеме антибиотиков стероидов или при химиотерапии кислотно-щелочной баланс ротовой полости нарушается.

#хронический #острый #тербинафин #флуконазол #баланс #кандид

https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/224837