dr_bogdanov
dr_bogdanov
........ .............. .. ....................

March 2024
          1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
31

dr_bogdanov [userpic]
Тазовые боли. Почему не лечим.: valkiriarf

Давно в Киллерах был пост, а под ним - обсуждение.
Пост снесен. К сожалению....
Но я себе оставила "на пямять" комментарий.
И тоже перестала так лечить(((
Потому что на меня была жалоба за бимануальное обследование, при котором "пациентке было очень больно".
Еще пара случаев, когда жаловались, что "больно била молотком" , сломала позвонок при осмотре" и "стало плохо после осмотра".

И такое бывает. Тазовые боли или постом mithrilian и всеми другими на эту тему навеяно.

История хоть и давняя, но быль реальная. Больше 10 лет прошло, но помню все в подробностях.

Сижу я на приеме, больных принимаю, и тут звонок:
-Доктор, Вас из милиции беспокоят. Подойдите, пожалуйста, и чем быстрее, тем лучше. Для Вас.
Извиняюсь перед теми, кто сидит в коридоре, и бегу... Встречает меня участковый, знакомый мне еще по моей предыдущей БСМПшной травматологической жизни - я его родственника после ДТП собирал. А он саркастически так улыбается и:
-Ну, доктор, ну, не ожидал! Вот от Вас такого никак не ожидал! Докатились! Да Вы, оказывается, извращенец! - и протягивает мне бумагу.
А там черным по белому: От... в... Заявление. Прошу привлечь к законной ответственности врача... который пользуясь своим служебным положением под видом медицинской процедуры... развратные действия извращенного характера с особым цинизмом, так как в присутствии других людей... Дата. Подпись.
-Давайте, доктор, объясняйтесь.
Объясняю (и вам тоже). Есть такая проблема - тазовые боли, которые могут сопровождаться огромным количеством проблем от невозможности нормально пописать или покакать до проблем в интимной сфере и семейной жизни. И иногда единственным спасением (во всяком случае спасением реальным, быстрым и эффективным, к тому же малоинвазивным) становится инактивация триггерных точек мышц тазового дна доступом через прямую кишку или влагалище у женщин. В любом уважающем себя руководстве по тазовой боли будет что-то типа "Ректальное и влагалищное исследование – обязательные составляющие обследования пациентки с хронической тазовой болью. Оно позволяет выявить заболевания половых органов, прямой кишки, изменения в параректальной клетчатке и «триггерные» точки тазового дна". Должны ли этим заниматься именно только проктологи и гинекологи? большинство из них вообще отрицает существование миофасциальных проблем и, в лучшем случае, отправит к неврологу, который пальцем в попу точно не полезет. Поэтому, уперевшись в нерешаемую обычными подходами проблему, я обычно объяснял пациентам что к чему, обязательно показывал картинки и тексты из руководств (чаще Иваничева и Попелянского, большинство моих пациентов английского не знает), получал их согласие и приступал к действиям. Как правило с очень хорошим результатом. И с этой женщиной было так же, и результат был очень хорошим. Но через две недели жалоба...
Написал я все это в объяснительной и приложил страниц 50 отксерокопированных из медицинских руководств, подтверждающих мою правоту и с надеждой посмотрел на участкового.
-Ладно, доктор, не нервничайте, суд разберется, идите, работайте, если понадобитесь, мы Вам позвоним.
Не позвонили. Не пригласили.

Через месяц участковый сам забежал по своим делам и рассказал, как они решили проблему.
Они сразу же снова пригласили ту женщину, показали ей все написанное мною и: "Вот крутится, гад, ведь так и уйдет от ответственности! Надо его прижать, и мы Вам поможем.
Вы никуда не уезжайте, завтра приедет суд-мед эксперт из Казани, мы соберем экспертную комиссию и проведем экспертизу того самого места и получим заключение для дела. И было бы здорово, если бы вы принесли хотя бы пару заключений уважаемых проктологов, что доктор вторгался в Вас с немедицинскими целями и повредил Вас физически и умственно."
На что женщина со словами:"Все вы гады!" - забрала свое заявление и ушла. Зарегистрировать его они "не успели".

Вывод и итог - я больше этим практически не занимаюсь. Судебная практика с тех пор изменилась явно не в пользу врачей, моя безопасность мне очень дорога, то, что у кого-то годами болит и никто и ничто не помогает, мне пофиг - у вас болит, вы и страдайте. За десять лет прибегал к подобным действиям только несколько раз. Последний был в случае с диспареунией у дочери моих старых знакомых, там чуть до развода не дошло. Внук у них теперь родился, приносили, показывали. Приятно.
Но на остальных мне ... с колокольни. Вот так.http://doktor-killer.livejournal.com/4413394.html
Тазовые боли. Почему не лечим.: valkiriarf