В 2017 году, выступая на Конгрессе ЕOК, профессор R.Ferrari предложил «Бриллиантовый» – персонализированный подход к терапии стабильной стенокардии. Он отметил, что при выборе терапии врач должен учесть, помимо ЧСС и АД, ряд других индивидуальных особенностей пациента: характер сопутствующих заболеваний, наличие нарушений ритма и проводимости, выраженность дисфункции ЛЖ, наиболее вероятный механизм развития коронарной недостаточности. Именно этими факторами рекомендуется определять выбор антиангинального препарата для конкретного пациента.1,2

Антиангинальных препаратов (ААП) – великое множество, и учитывая их различные механизмы действия, перед врачом встает проблема выбора. Оптимальная медикаментозная терапия стабильной ИБС предусматривает применение препаратов, влияющих на прогноз (профилактика сердечно-сосудистых осложнений), и препаратов, влияющих на качество жизни пациентов (устранение симптомов). В действующих российских клинических рекомендациях по лечению стабильной ИБС в качестве медикаментозной терапии обозначены препараты 1-ой и 2-ой линии. Тем не менее, интересен и подход профессора R.Ferrari, исключающий понятие «универсальное средство первого выбора».
R.Ferrari разработал две схемы для выбора препаратов, учитывающие индивидуальные особенности пациента, наличие и характер сопутствующих заболеваний – «Клинический фенотип» и «Патофизиологический фенотип»1. Определив принадлежность пациента к тому или иному фенотипическому варианту, можно выбрать один или несколько ААП, обладающих наибольшей эффективностью и безопасностью для конкретного больного.1

Представляет интерес возможность применения комбинации ивабрадина («ИВА») с бета-адреноблокатором («БАБ»). Профессор Ferrari отмечает в публикации, что такая комбинация возможна.1 Как видно из схем выше, это актуально для лечения больных со стабильной ИБС в сочетании с:

ЧСС >70 уд/мин,
АГ,
ХБП,
микроваскулярной стенокардией,
ХОБЛ (с осторожностью).


Импликор® – эффективность

В ходе проспективного многоцентрового обсервационного когортного
исследования эффективности фиксированной комбинации ивабрадина и метопролола (Импликор®) установлено, что добавление Импликора® к базовой терапии стабильной стенокардии (у большинства пациентов в исследовании – АСК,
статины, иАПФ/БРА), способствует достоверному снижению ЧСС и уменьшению ФК стенокардии (р<0,05).4 Большую роль в этом играет повышение приверженности лечению.

Импликор® имеет широкую линейку дозировок для пациентов со стабильной стенокардией.

https://e.mail.ru/thread/0:15684519020065431749:0/