Во неблагодарная работа - то минздрав защищаю,то главных врачей,но всё сугубо объективно.
Коснусь только конкретных проблем - сокращения штатов,урезания зарплаты,смены графика работы,увеличения объёма работ при той же зарплате.
Откуда что пляшет и почему главные врачи вынуждены принимать непопулярные решения?
Исходные данные таковы -
фонд оплаты труда,расходы на медикаменты ,инвентарь,оборудование ,прочие накладные расходы и налоги.
Львиная доля финансирования по ОМС.
Что мы имеем ?
Увеличение стоимости медикаментов,расходных материалов, услуг ЖКХ и так далее.
Всё это должно компенсироваться увеличением тарифов ОМС или субсидированием из бюджета (равно из других законных источников).
На практике этого не происходит.
Как итог - дефицит денежек.
Если главный врач не идёт на сокращение штатов, не идёт на предоставление работы за того парня бесплатно,то больница наращивает долги.
Вот тут-то главный врач начинает чесать репу - что делать?
Не покупать медикаменты,не покупать нечто для диагностической службы?
На деле это означает практически прекращение функционирования больницы.
И вот тут-то главный врач видит реальное решение проблем
в сокращение штатов,урезании зарплаты,смене графика работы,увеличении объёма работ при той же зарплате.
(прежде всего это касается некрупных больниц).
Когда главный врач проводит эти процедуры,то радостно потирает руки - проблемы решены.
На самом деле проблемы начинаются.
Этих процедур хватает на год-полтора.
Далее всё повторяется - рост цен и отставание финансирования по всем видам источникам.
Что делает главный врач? Он пытается решить проблемы через платные услуги.Однако предел здесь - платежеспособность населения и состояние материально-технической базы больницы,на обновление которой денег нет.
Главный врач видит,что фонд оплаты труда стремительно приближается к 100% того,что больница зарабатывает.
Вывод - нужно сокращать штаты,урезать зарплату,менять график работы,увеличивать объём работ при той же зарплате.
Так происходит обратный процесс - сжимание больницы в точку сингулярности...
На выходе мы имеем уничтожение участковых больниц,уничтожение районных больниц,уничтожение некрупных больниц в городах или же понижение их уровня оказания медицинской помощи до смешного.
Разумеется,некоторые самодуры или просто придурки главные врачи выходят за рамки объективных причин.
Таких нужно переводить санитарками на ФАПы (пардон - там уже не санитарки,а уборщицы...).
Но тех главных врачей,которые не выходят за рамки объективности, нужно понять,понимать и не сильно ругать...

https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/178188