Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз – острая, тяжелая, токсико – аллергическая реакция кожи на лекарственный препарат, проявляющаяся массивной отслойкой эпидермиса, с возможностью фатального исхода.

Часто вызывают: аллопуринол, антибиотики (хлорамфеникол, макролиды, пенициллины, фторхинолоны), НПВС, противосудорожные (фенобарбитал, карбамазепин, вальпроевая кислота), производных пирозолона, сульфаниламиды.

Клиническая картина:

• Продрома с температурой 38-39˚С, ознобом, тахикардией, слабостью, головной и мышечно-суставными болями, тошнотой и рвотой, диареей, болезненностью слизистой ротоглотки
• Эруптивная стадия: нарастание тяжести состояния, светобоязнь, помутнения и отторжения роговицы. Разнообразные высыпания на коже и слизистых сливаются в сплошные эритемы с геморрагиями, при надавливании образуются пузыри, тоже сливные, легко разрываются, открывая эрозии. Возможно отторжение ногтей и алопеция.
• Фаза кризиса и выздоровление.

Диагностические критерии:

• Внезапное начало
• Тяжелое состояние
• Быстро распространяющаяся сливная эритема с геморрагиями
• Отслойка эпидермиса с формированием гигантских пузырей и эрозий (симптом «обожженной кожи»)
• Болезненность неизмененной кожи

Догоспитальное лечение:

Все лекарственные препараты – только перорально или внутривенно, внутримышечное введение противопоказано

- Немедленно исключить этиологический фактор

- Минимизировать травмы кожи

- Изотонический раствор (5% глюкоза, мафусол, реамберин и др.) в/в

- 5 мг/кг преднизолона, но не менее 120-180 мг в/в

- 0,3-0,5 мл 0,1% адреналина подкожно

- 1 мл 2% супрастина или 2 мл 0,1% тавегила в/в

- 0,1 –– 0,2 мг/кг морфина гидрохлорида (или трамадол), но не более 15 мг

Госпитализация в реанимационное отделение ожогового центра или отделение БИТ стационара.

Источник