Удивительная вещь – человеческая память...Врачебная память вообще непредсказуемая. Порой только стоит пациентке фамилию назвать, а она тебе услужливо подсказывает…роды такие-то, осложнились тем-то. Как правило, помнишь именно сложные случаи… Копятся, копятся они на матрицу памяти, и бац, опыт появляется…который «сын ошибок трудных», и понимаешь, что никак без этого хорошим доктором не стать….Иногда хочется забыть, а все никак не получается. А иногда все же запрячет память воспоминания в такие закоулки, что вроде как и не было ничего. Нервную систему твою бережет видимо, чтобы преждевременно не «выгореть», не сломаться И почему так происходит, кто знает?...Это, наверное, у психиатров спросить нужно, они лучше про избирательность памяти расскажут…

Это было давно, лет пятнадцать назад. Я уже не врач-трехлетка, но еще не первый дежурант. Первый, это который все ответственные решения на себя берет. А второй – рутину и беготню по этажам.
.
Уходящая смена сдала нам оставшихся в родзале; тех, кто лежал в реанимации; гестозы в отделении патологии и уже в дверях второй дежурант, обернувшись второпях бросила мне…"Да, чуть не забыла. Я там утром 34 нед приняла в отделение патологии с угрозой преждевременных родов и рубцом на матке. Ничего особенного. Сейчас капается гинипрал. Напишешь дневник часа через три?"..ОК!

Мы пошли в родзал…смотреть тех, кто остался. Их там было немного ( теперь уже и не вспомню, сколько)… Но одна выделялась…тонкая, звонкая 17-летка. Ее рыдания было слышно еще на подходе к родблоку. Начиная с низкой тональности «уууу», затем, видимо на пике схватки, резко переходя в визг, от которого закладывало уши. Завидя в дверях новые лица, кинулась к нам с криком:» Вытащите его из меня! Сделайте мне операцию! Я не хочу терпеть!!»… Прочитав историю, узнали, что поступила четыре часа назад с активными схватками и открытием 5-6 см, по всему выходило, что дело шло к концу. Кроме того, из анамнеза выяснилось, что пациентка во время беременности прошла проф.лечение по поводу lues, также у нее в мазке буквально перед родами выявили трихомонады. «Веселенький наборчик!» подумалось мне. Моя старшая коллега, осмотрев визгливую барышню, сказала « Открытие полное! Скоро рожать!»..На что беременная опять заголосила «Не хочу! Не буду!»..Такие речи нам слышать было не впервой, поэтому особого значения этим словам не придали
…
Осмотрев остальных, первый дежурант осталась писать дневники, меня же отправила в реанимацию ( там лежали женщины после кесарева сечения) и в послеродовое отделение, готовить выписки для тех, кто сегодня уходил домой…Если бы я знала.., что идти мне нужно совсем не туда..((( Быстренько осмотрев находящихся в реанимации, уж было собралась на обход в послеродовое, когда зазвонил телефон реанимации..» Ты еще там? – услышала в трубке голос старшей! Поднимись в родзал!» Бегу на 5 этаж. Там картина маслом. На кресле бушует 17-летка, две санитарки, пытаются удержать ее за ноги, вторая акушерка вколоться в вену. Доктор стоит вся в « мыле» «Представляешь! Хотела после потуги послушать сердцебиение, она меня пнула! Я ее, наверное, убью!..Да уж, нет ничего хуже неуправляемой орущей истерички в потугах!..(( Втроем удерживаем пациентку за ноги. Хорошо, что потуги хорошей силы, через 10 минут родился мальчик…Закричал сразу. Вес 2400 рост 50 см. Такие гипотрофики всегда выглядят худыми и страшненькими, этот был не исключение…да еще с огромным ртом и большими оттопыренными ушами..Облегченно вытирая пот с лица , я сказала вслух…Ну вот родили галчонка!..На что, доктор махнув рукой ответила…» Не галчонка! Кукушонка!»…Почему кукушонка?! – не поняла я…Потому что мать его кукушка, будет оставлять его в роддоме! Не нужен ей больной ребенок! …Да почему больной-то?! Без асфиксии, видимых пороков нет…Так у него же сифилис! Зачем ей такой!...Меня как ушатом холодной воды окатило! Конечно, для нас это не было большой неожиданностью, женщины периодически оставляли детей в роддоме..Но здесь почему-то злость охватила меня с такой силой, что мне самой захотелось убить ее… Сама заразилась, а ребенок виноват!!...((( Это сейчас я очень редко позволяю своим эмоциям выйти наружу…закалилась, заматерела, насмотревшись всякого…тогда же, смотря, как запеленутый Кукушонок открывает рот, ища материнскую грудь, хотелось плакать. Женщина наотрез отказалась приложить ребенка к груди, попросив вообще унести его из родзала…(((

С испорченным настроением я пошла в послеродовое отделение, коллега осталась писать историю родов. В послеродовом меня и нашла акушерка отделения патологии. Т.А! Посмотрите женщину под гинипралом! Ей плохо! АД 80/60 пульс 110.. Испорченное настроение испортилось окончательно. Бегу в патологию, сама мысленно прокручиваю все варианты…Самое первое в мыслях « Реакция на гинипрал!»…Гинипрал ( селективный бета 2 – адреномиметик) порой очень тяжело переносится пациентками из-за массы побочных действий. Основные – тахикардия у матери и плода, гипотония, тошнота, рвота…из редких, но опасных - желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, отек легких…Уже заходя в отделение, чувствую необъяснимую начинающуюся тревогу. Сердце начинает колотиться, как будто самой капают этот чертов гинипрал..((

Так, сначала быстро читаю историю. Повторнородящая 38 лет. В анамнезе одни роды путем кесарева сечения ( дев.3000), потом три аборта, эта беременность желанная. Наблюдалась с 10 нед. Дважды лежала в стационаре с диагнозом угроза прерывания беременности. Поступила сегодня в 7.00 с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течении 2 часов. При поступлении. Состояние удовлетворительное. АД 110/70, пульс 84, t 36,7. Кожные покровы физиологич.окраски. Отеков нет. Диурез норм. Живот при пальпации безболезненный во всех отделах. Матка увеличена за счет беременности. Приходит в тонус каждые 5 минут. Пальпация нижнего сегмента (область рубца) умеренно болезненна. ( !? Черт, как так? Мне сказали, что все спокойно) Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 в минуту. При влагалищном исследовании, шейка матки по центру, укорочена до 1см, зев открыт на 1.п.п) Сразу мысль, так она в родах, что она делает в отделении патологии?! Регулярность схваток подтверждает запись ктг, сделанная в отделении, плод не страдает. Ладно, читаем диагноз. Беременность 34 нед.Головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды. Рубец на матке после КС. С целью сохраняющей терапии назначен токолиз гинипралом. На первый взгляд, вроде как все правильно…Идем с акушеркой к женщине…С порога вижу…что женщине не просто плохо, а очень плохо. Кожные покровы бледные. Одышка. Липкий пот на лице. Ад 80/60, пульс уже 130. Женщина заторможена, стонет. Со слов деж.акушерки сначала вроде было все нормально, небольшая тахикардия . Постепенно боли стали усиливаться, но сказала женщина об этом только через час. Потом вроде как боли прекратились, но женщине внезапно стало тяжело дышать, появилось обморочное состояние. Твою дивизию!!! Я понимаю, что это нифига не реакция на гинипрал!..(( Откидываю одеяло. Живот «горой» Пальпация нижнего сегмента резко болезненна. Сердцебиения не выслушиваю!!! Звоню первому дежуранту, что поднимаю женщину в родильное отделение ( там же операционная) Коротко рассказываю ситуацию, в ответ только ненормативная лексика…(((

Дальше все было быстро и трагично. Операционная. Лапаротомия. Полный разрыв матки по рубцу с уходом на левое ребро матки. Обширная гематома в параметрии. Интранатальная гибель плода. Экстирпация матки с левыми придатками. Общая кровопотеря около 3 литров. Анестезиолог был опытный, женщину вытащил. Из операционной меня выгнали, потому что ассистент на экстирпации из меня был никакой в силу неопытности и моего предобморочного состояния. Хорошо, что гинекология в соседнем здании и дежурил тоже грамотный и квалифицированный гинеколог. На следующий день ( понедельник) были разборки на планерке с криками, угрозами увольнения, бросания первым дежурантом заявления об уходе на стол. Все это было как в кошмарном сне! Меня никто ни в чем не обвинял, но в голове неотступно сверлила одна мысль « ПОЧЕМУ Я НЕ ПОШЛА СМОТРЕТЬ ЕЕ СРАЗУ??!!»…Может быть, все бы было по другому!!!!...Состояние было, как будто тебя переехал поезд. Я плакала, говорила, что я во всем виновата и уйду из акушерства. Коллеги, не глядя в глаза, утешали….

Я заходила к ней, когда она была в реанимации. Я могла этого не делать, я не была ее лечащим врачом. Но я зашла, я хотела извиниться. Она лежала отвернувшись к стене, все еще бледная. На мою несвязную речь только усмехнулась и тихо сказала…»Я никого не виню! Это меня Бог наказал за три аборта!»…

Мы вновь увиделись дня через три, когда она уже была в послеродовом отделении. Я ее не узнала! Глаза горят, на щеках румянец! Она кинулась ко мне в коридор : «Доктор! Он меня ПРОСТИЛ!!!»..Кто? – удивилась я – Муж? Ты то в чем виновата?!.. »Нет! Господь Бог!»...Я подумала «Бедная женщина! У нее с горя крыша поехала!» …Ты о чем?...» Вы знаете, что в отделении брошеный мальчик есть?! Я разговаривала с заведующей! Я могу его усыновить! Я его видела! Он точь в точь похож на моего мужа! Муж меня поддержал!»

Я заходила к ней в палату каждый день. Она лежала уже с малышом. Кормила его грудью. Он был все такой же страшненький, худой, с большим ртом и оттопыренными ушами! Кукушонок и только! Но она смотрела на него такими влюбленными глазами, будто это был самый красивый ребенок на свете! « Мы оформляем документы! Вот только мать найдем, она сбежала без отказной!..

Был последний рабочий день накануне моего отпуска. Я зашла, чтобы попрощаться,..На улице шел дождь. Небо было затянуто серыми тучами и в палате было темно. Она стояла у окна, прижавшись лбом к стеклу. Я подошла к ней . Столько боли было в ее глазах! «Что случилось?! « спросила я. Она только прошептала:» НЕ ПРОСТИЛ!»...и завыла белугой. Прибежала медсестра с пузырьком валерианки. Отвела меня в сторону и тихонько сказала « Малолетка сегодня забрала своего Кукушонка!»….

https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/212423