Сторожевой (сигнальный) лимфатический узел [Sentinel lymph node] является первым на пути возможного лимфогенного метастазирования раковой опухоли. В случае рака молочной железы – обычно это один из лимфатических узлов аксиллярной зоны.

Детекция сторожевого узла с последующей биопсией позволяет точно определить объем оперативного вмешательства. В случае обнаружения метастатического поражения сторожевого узла – требуется дессекция прочих (регионарных) лимфатических узлов. Напротив, негативный [по наличию раковых клеток] сторожевой узел позволяет ограничиться лишь его удалением.

В настоящее время в клинике используется два метода детекции сторожевого узла – введение в область первичной опухоли синего красителя или радиофармпрепарата. Соответственно, идентификация производится либо визуально, либо датчиком радиоактивности. И в том, и в другом случае создается нечто вроде карты местной лимфатической системы.

Новая система использует для обнаружения сторожевого узла технологию магнитной индикации. The US Food and Drug Administration (FDA) выдала разрешение на клиническое применение данной технологии и системы Magtrace and Sentimag Magnetic Localization System (Endomagnetics) для пациентов страдающих раком молочной железы, которым показано проведение мастэктомии.

Система Sentimag использует принцип магнитной восприимчивости и генерирует переменное магнитное поле, которое временно намагничивая частицы оксида железа в Sienna+, а затем, в свою очередь, крошечная магнитная сигнатура, создаваемая частицами Sienna+, детектируется зондом Sentimag.

[The Sentimag uses the principle of magnetic susceptometry and generates an alternating magnetic field that transiently magnetizes the iron oxide particles in Sienna+ and then, in turn, the tiny magnetic signature generated by the Sienna+ particles is detected by the Sentimag probe.]

Sentimag System с аксессуарами представлена на картинке. Магнитный индикатор [magnetic tracer (Sienna+)] используется вместо радиофармпрепарата или синьки; для детекции метки вместо гамма-зонда применяется сверхчувствительный ручной магнитный зонд [ultrasensitive hand‐held magnetic probe (Sentimag)]. Система подходит для использования как до, так и после разреза.

Клинические исследования показали высокую эффективность Sentimag System вполне сопоставимую с обоими применяемыми в настоящее время методами детекции сторожевого узла. При этом новый метод не требует инъекции радиоактивных материалов, что является важным преимуществом технологии магнитной индикации.

Sentimag System позволяет выявить сторожевой узел в 94,3%; для контрольной группы, где использовалась синька или радиофармпрепарат – 93,5%.

Определены побочные эффекты и противопоказания. Основным противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам вводимого препарата.

При непосредственном попадании препарата в кровеносный сосуд, Magtrace мигрирует в различные области тела, в частности - в печень и селезенку. В этих случаях Magtrace может вызвать артефакты изображения во время проведения МРТ.

Впрочем, на рентгеновские изображения, сканирование ПЭТ, КТ. ПЭТ/КТ, ультразвуковые исследования остатки Magtrace не влияют.

Ссылка на оригинал: https://www.medscape.com/viewarticle/899777