Израильская медицина, ч.1
Это – не реклама медицинского туризма. Поскольку речь идёт об услугах, которые получают граждане страны в рамках ОМС (иногда – ДМС), система оказания услуг туристам, в принципе, та же самая, но там уже идёт речь о деньгах, кроме того, о посреднических компаниях, одни из которых работают лучше, другие – похуже (о совсем дурных слышать не приходилось). Автор – врач Аркадий Голод. Публикую, почистив от совершенно ненужных транслитераций с иврита.

Об израильском здравоохранении говорят много, часто и практически везде.

Маленькая небогатая страна с весьма тяжелым климатом, окруженная со всех сторон врагами и непрерывно воюющая с террором с первого дня своего существования, сумела обеспечить своим гражданам завидное долголетие: женщин – 79.4 года, мужчин – 75.5 (тут следует внести поправку на то, что в большинстве случаев военнослужащими боевых частей являются мужчины (если срочной службы – то и вовсе маленькие мальчики 18-21 года от роду), так что у них выше уровень насильственной смертности – steissd@lj). Этот факт вызывает немалый интерес.

Особенно велик этот интерес в странах, которым после развала СССР (с его очень неплохой системой здравоохранения) приходится возводить свою систему на обломках бывшей советской медицины.

Медицинская помощь в Израиле...

...предоставляется всем гражданам страны, независимо от пола, возраста, национальности или вероисповедания, в полном объеме. Объем этот определяется только и исключительно состоянием больного и возможностями медицины на данный момент. Если требуемый данному больному метод недоступен в стране, обеспечивается лечение за границей с оплатой транспортных расходов.

Отмечу: это случается редко, поскольку технологический уровень медицины в Израиле очень высок.

Основа здравоохранения – больничные кассы, поскольку медицина в Израиле – страховая.

Возникшая еще до провозглашения государства (1948 год) система медицинского страхования через больничные кассы пережила множество преобразований, пока в 1996 году не была передана под эгиду Института национального страхования и приобрела современный вид.

Больничных касс всего четыре

Больничная касса Клалит (общая) принадлежит объединению профсоюзов, самая большая и влиятельная. В ней состоят около 50% граждан страны. Она имеет собственные больницы, многопрофильные поликлиники, службу «Скорой помощи» и многое другое.

Остальные больничные кассы: Маккаби (в честь Маккавеев – национальных героев), Леумит (Национальная), Меухедэт (Объединенная) – менее мощные и, как правило, работают по договорам с частнопрактикующими врачами. В случаях, требующих госпитализации или каких-то технически сложных процедур, эти кассы обращаются в Клалит или государственные учреждения. Так или иначе, больной получает все, что ему нужно.

До 1996 года каждая больничная касса сама собирала взносы, что иногда создавало проблемы. Теперь все взносы страхования здоровья поступают в службу национального страхования, а оттуда распределяются между больничными кассами в зависимости от числа их клиентов.

По сути – это налог, составляющий примерно 4.3% от заработной платы.

За неимущих и инвалидов взносы платит платит государство через тот же Институт национального страхования. Таким образом исключается дискриминация, и всех граждан обеспечивают медицинской помощью в равной мере.

Больничными кассами совместно со службой национального страхования каждый год пересматривается и утверждается так называемая «корзина лекарств». Она постоянно пополняется новыми высокоэффективными средствами, и из нее исключают устаревшие препараты. Предъявив в аптеке рецепт врача больничной кассы и персональную магнитную карточку, пациент оплачивает только небольшую часть настоящей цены лекарства.

Остальное покрывается страховкой. Жизненно необходимые лекарства, к примеру, инсулин, средства для лечения СПИДа и т.п., выдаются бесплатно.

Кстати, об этих магнитных карточках...

Медицина в Израиле предельно компьютеризирована. Бумажных документов очень мало, а вся информация о больном хранится в базе данных больничной кассы. Благодаря локальным сетям и интернету, можно мгновенно получить доступ к ней из любой точки земного шара. Ключом к доступу и служит карточка.

С её же помощью в любой поликлинике можно получить распечатку анализов, заказать очередь на прием к семейному врачу или к узкому специалисту, на инструментальное обследование, не обращаясь к персоналу. В поликлиниках для этого установлены машины (вроде банкоматов).

Разумеется, то же самое можно сделать, не выходя из дому. Получить информацию можно по Интернету. Каждый клиент больничной кассы имеет секретный код, при помощи которого он, зайдя на сайт своей больничной кассы, получает доступ на свою страницу и может скопировать и распечатать все, что ему нужно. Конечно, в этом случае соблюдение медицинской тайны становится только его личным делом.

Рентгеновские снимки, снимки с компьютерного томографа и вообще все подобные изображения также хранятся в цифровой форме и выдаются пациенту на диске СD. Это очень облегчает жизнь.

Несмотря на то, что в Израиле два государственных языка – иврит и арабский, большинство объявлений в поликлиниках (и интерфейс упомянутых выше машин) написаны на трех: иврите, арабском и русском. Поскольку русскоязычные репатрианты составляют значительную часть населения, а среди них немало пожилых людей, для которых выучить иврит – проблема неразрешимая.

Всю эту довольно приятную картину омрачает...

Стоматология

Которая практически полностью находится в руках частнопрактикующих врачей.

Правда, за весьма умеренную доплату (ДМС) в больничной кассе можно среди прочих дополнительных льгот получить субсидию, или вернее, скидку на лечение зубов в стоматологической клинике самой кассы.

Но даже при таком раскладе лечить зубы в «стране обетованной» – удовольствие дорогое. О качестве говорить нечего – оно высочайшее. Правда, можно и бесплатно, но для этого надо сесть в тюрьму.Там стоматология бесплатная, включая протезирование.

Самыми маленькими детьми и их мамами занимается патронажная служба. Там решаются все вопросы патронажа, кормления, прививок.

Кстати, о прививках...

В Израиле просто в голову никому не приходит устраивать такую катавасию вокруг вакцинации, какая происходит сейчас на просторах СНГ. Все вопросы решают специалисты, которым доверяют полностью. И никакой «принудиловки». Просто отказ от прививки автоматически снимает с медиков ответственность за последствия.

Обязательна вакцинация медработников (просто не допустят к работе) и при поездке в некоторые тропические страны: не хочешь – не делай, но твое медицинское страхование в случае болезни – недействительно. Лечи желтую лихорадку за свой счет.

Служба «Скорой помощи»

Служба «Скорой помощи» представлена как принадлежащими больничным кассам станциями, так и частными.

Вызов всегда поступает в центральную диспетчерскую, а посылают на вызов тех, кто ближе или оснащен соответственно случаю: одно дело аппендицит или роды, другое – автокатастрофа, теракт или нечто подобное.

Услуги «Скорой» – платные, но не разорительные. А в случае госпитализации (и в некоторых случаях еще) все деньги возвращаются больничной кассмо – их просто вычитают из ежемесячных взносов. На «Скорой» работают парамедики – люди без формального высшего медицинского образования, но обученные практическим навыкам и натренированные настолько, что при оказании неотложной помощи дадут фору многим дипломированным врачам.

Часто парамедиками работают отслужившие в армии санинструкторы, либо работа парамедиком является альтернативой службы в армии. В любом случае, их четкая, умелая работа вызывает самое искреннее восхищение.

Сравнительно недавно "Скорая помощь" обзавелась собственными вертолетами, что прибавило работы больницам: теперь живьем успевают доставить таких, что неминуемо погибали бы при транспортировке.

Окончание следует.