Войти в систему

Home
    - Создать дневник
    - Написать в дневник
       - Подробный режим

LJ.Rossia.org
    - Новости сайта
    - Общие настройки
    - Sitemap
    - Оплата
    - ljr-fif

Редактировать...
    - Настройки
    - Список друзей
    - Дневник
    - Картинки
    - Пароль
    - Вид дневника

Сообщества

Настроить S2

Помощь
    - Забыли пароль?
    - FAQ
    - Тех. поддержка



Пишет russki_enot ([info]russki_enot)
@ 2012-03-29 23:34:00


Previous Entry  Add to memories!  Tell a Friend!  Next Entry
Медицина / деньги
За годы разговоров о реформе здравоохранения (или я что-то пропустила?)никто не уделял особого внимания ценам на некоторые медицинские услуги.
Часто поминалось, что пациенты требуют и получают (или доктора по собственной инициативе назначают) ненужные процедурки, а про цены кому нужных, а кому ненужных тестов не упоминали.

Сколько, по вашему, должен стоить MRI? Скажем, MRI мозга?
Делает его MRI technologist, проф. образование, но не медицинская школа. Зарплата, скажем, 60 тыс. в год. Его работа входит в цену теста.
Использование лаборатории / специального помещения в госпитале.
Читает результаты радиолог, образование - врачебное, за его услуги госпиталь берет, скажем, $350.
Главное, конечно, цена машины и расходы на ее содержание.
Машина стоит от 1 до 3 млн.
Поддержка, пишут, до 800 тыс в год.
В нашем ближайшем госпитале этот тест делают с 7 утра до 11:30 вечера, по выходным до 7:30 вечера. Можно предположить, что за год делают, скажем, 3 тыс. тестов?
Я не знаю, сколько лет живет одна машина, может быть, кто-то подскажет.
Какие расходы я не учла?
И сколько, по вашему, исходя из этих цифр, должен стоить один тест?

Update:
1) MRI делают, грубо говоря, в заведениях двух типов: госпиталях и stand-alone imaging центрах.
2) На одной машине делают 10-12 тестов в день, будем считать, что 10. MRI мозга с контрастом занимает по времени не больше часа, будем считать час. Давайте добавим зарплату медсестры для введения контраста (возможно, это делает технолог, но не будем мелочиться).
3) Добавим расходы на систему хранения. У нас хранят не только физически, но и электронно, и эта инофрмация доступна всем врачам в разных мед. учреждениях, которые пользуются этой системой. Лет 5 назад на эту систему потратили несколько миллионов.
4) Можно дать предполагаемую цену, учитывая hospital overhead (расходы на секретарш, бухгалтеров, уборщиц, поддержку или рент помещения), или без них, только скажите, учли ли вы эти расходы.
5) Еще есть malpractice liability insurance, я бы ее отнесла на счет hospital overhead.


(Читать комментарии) - (Добавить комментарий)


[info]brevi@lj
2012-03-30 00:56 (ссылка)
Malpractice liability insurance.

(Ответить) (Ветвь дискуссии)


[info]akc@lj
2012-03-30 13:47 (ссылка)
совершенно верно!

Огромная часть цены любой мед услуги - это страховка. Страховые компании хотят кушать и не остаться в минусе даже если застрахованный доктор что-то не так сделает, а ушлый пациент наймет дорогого лоера и засудит его на миллион. И миллион этот сдерут со страховки. И страховка после этого еще вырастет, а мед услуга - подорожает.

Тут у меня намедни пломба из зуба вылетела. Страховки зубной нет. Дантист - давний приятель, наш (из Питера), знает заранее что 1) он - специалист, то есть ничего не напортачит 2) если не дай боже напортачит - ну приду я к нему (а не в суд) и он бесплатно поправит. Короче: плмба вместе с рентгеном обошлась мне в $100. Это была не благотворительность, а честная цена.

То есть накрутка цены - как с автомобильными страховками - обоснованная, но явно излишняя.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)


[info]enot@lj
2012-03-30 14:41 (ссылка)
Добавлю в условие задачи.

(Ответить) (Уровень выше)


[info]brevi@lj
2012-03-31 01:14 (ссылка)
Кроме того, огромная часть всех прописываемых услуг -- анализов, тестов, лечебных процедур, лекарств по рецепту -- не является необходимой с медицинской точки зрения, а назначается исключительно для защиты от возможных исков в дальнейшем (так называемая "defensive medicine").

Реформу системы оплаты медицинских услуг надо начинать с реформы практики гражданских тяжб в нашем обществе.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)


[info]enot@lj
2012-04-01 21:11 (ссылка)
Все может быть. Не знаю. Не видела ни одного отчета с конктретными цифрами - какая часть назначений ненужная. 1%? 5%? 20%? Но неоднократно слышала такое мнение.

Однако "defense medicine" не об'ясняет цены на MRI. Странно, что цена родов (риск, пара дней в госпитале) и цена MRI (1 час) сравнимы.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)


[info]gingema@lj
2012-04-02 21:34 (ссылка)
Опять же, что называется ценой? То, что написано в счете? То, что в итоге платит страховка?
Почему врач присылает счет на некую сумму, а потом страховка платит ему треть этой суммы, и все типа довольны? Зачем выставлять заведомо раздутый счет?
Я интересовалась этим вопросом, когда Emerson Hospital полгода не мог разобраться с моей страховкой и раз десять присылал мне счет на $550 за обычный blood count. Прочла где-то, что практика накручивания счета существует для того, чтобы ободрать людей со страховками high deductible и с большим самоучастием. Но почему тогда одни из самых высоких цен в МА, где врачей на душу населения больше всего в мире, а high deductible страховки чуть ли не законодательно запрещены, непонятно.

(Ответить) (Уровень выше) (Ветвь дискуссии)


[info]enot@lj
2012-04-03 01:43 (ссылка)
Я хотела, чтобы люди, имея перед собой цифру "$350 за работу радиолога" и др. цифры, прикинули, каков должен быть счет за сам тест.
Страховки платят по-разному, кто 2/3, кто 3/4, зависит от того, какой они сторговали себе контракт, это отдельная угадайка.

(Ответить) (Уровень выше)


(Читать комментарии) -