schegloff's Journal

В попытке остановить умирание, или Конспект по интегральной медицине
Как известно, "Курение - это медленная смерть. Но мы и не торопимся". Не торопимся - но тем не менее продолжаем потихоньку умирать. Двадцать лет пролежала у меня книжка В.М.Дильмана "Большие биологические часы", прежде чем ее тема - интегральная медицина - стала для меня актуальной. После сорока как-то вдруг понимаешь, что "Бог не фраер", и отличное самочувствие, которое в двадцать пять казалось аксиоматичным, уже больше никогда не появится само по себе. Организм перестал обновляться на 100%, посчитал, что уже выполнил репродуктивную функцию, и перешел в режим медленного умирания. Единственный способ теперь снова почувствовать себя нормально - это сознательно что-то в этом организме подправить.

Вот в таком возрасте книжка Дильмана уже читается как захватывающий детектив. В Сети она есть, скачайте и полистайте, если еще не, а я просто перечислю основные механизмы умирания, в этой книжке изложенные.

0. Основная идея. Она проста и элегантна: для роста организм должен меняться, поэтому заложенные в него механизмы обратной связи должны допускать целенаправленные изменения внутренних параметров, нарушать гомеостаз. Так вот, достаточно допустить, что после завершения роста такие изменения продолжаются (а зачем их останавливать? организм вырос, оставил потомство, бессмертные особи для выживания вида скорее вредны, чем полезны...) - и причина старения перед нами как на ладони. Дильман приводит замечательную таблицу изменений в организме горбуши после нереста и человека в старости - совпадения просто убийственны.

Механизм 1. Хронический стресс - гиперадаптоз. По мере старения у гипоталамуса (главного регулятора внутренней среды организма по Дильману) снижается чувствительность к сигналам, тормозящим выработку "гормона защиты" кортизола (и других агентов, долго перечислять). В результате организм живет в постоянном анти-стрессовом режиме, даже когда никакого стресса нет. Ну а когда стресс все же возникает - резервов на его преодоление (биохимических) оказывается недостаточно.

Механизм 2. Переедание. С возрастом снижается чувствительность гипоталамуса к уровню глюкозы в крови. В результате сигнал "я сыт" возникает после приема большего количества пищи, чем реально требуется для насыщения. Организм получает все больше лишних калорий.

Механизм 3. Ожирение. Человеческий организм работает на 2-х видах горючего: углеводах и жирах. В дневном режиме, когда всегда можно перекусить, задействуется угеводный обмен, в ночном - жировой. С возрастом снижается чуствительность гипоталамуса к уровню глюкозы, в результате чего после приема пищи отключения жирового обмена не происходит. Углеводы начинают усваиваться не прямо, а через превращение в жиры, по ночному циклу, что и приводит к ожирению.

Механизм 4. Атеросклероз. Холестерин - необходимый компонент для строительства клеток, поэтому по мере роста организма он производится во все возрастающих количествах (для чего и нужен был механизм "роста аппетита" из п.2). После остановки роста избыток холестерина не может быть использован на создание новых клеток, и утилизуется разными способами, например, ростом атеросклеротических бляшек.

Механизм 5. Снижение иммунитета. Только у Дильмана прочитал, что одним из факторов снижения общего иммунитета с возрастом может выступать "жировое отравление" макрофагов - мусорщиков организма, а также Т-лимфоцитов. Холестерин накапливается в мембранах лимфоцитов и тормозит их активность ничуть не хуже, чем бляшки - кровоток в сосудах.

Механизм 6. Канкрофилия. "Частота рака между 20 и 65 годами увеличивается в 100 раз", так что рак тоже связан со старением. Дильман высказывает предположение, что развитию рака благоприятствуют уже изложенные выше механизмы - гиперадоптоз и ожирение. Приводится показательный пример: из 10 курильщиков рак легких возникает у 1. А вот из 10 курильщиков с повышенным содержанием холестерина - уже у 7. Такова сравнительная роль "канцерогенов" и "канкрофильного" состояния организма.

Полагаю, перечисленных механизмов более чем достаточно, чтобы довести до болезни здорового человека просто путем их перечисления. Однако они еще и работают на самом деле.

Что же со всем этим делать? А вот что:
1) признать, что после 25 лет организм сам по себе занят целенаправленным умиранием,
2) снять с него ответственность за поддержание качества и продолжительности жизни и взять ее на себя,
3) ввести медицинское обслуживание своего организма в распорядок дня, в точности как зарядку, питание и сон.

Какое именно медицинское обслуживание - это я предполагаю подробно обсудить с друзьями-специалистами. Книжка Дильмана была в прошлом веке, с тех пор наверняка было открыто много чего нового. Одним постом тут не обойдется, и одной книгой тоже. Помирать легко, это все делают, а вот выжить... Тут придется попотеть.

Приложение. Основные причины смерти в middle-income countries (GBD Report, 2004 update):
1. Ишемическая болезнь сердца - 12.2%
2. Цереброваскулярная болезнь (инсульт) - 9.7%
3. Инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронихит) - 7.1%
4. Хроническая обструктивная болезнь легких - 5.1%
5. Диарейные болезни (остроые, инфекционные и вирусные) - 3.7%
6. ВИЧ/СПИД - 3.5%
7. Туберкулез - 2.5%
8. Рак трахеи, бронхов, легких - 2.3%
9. ДТП - 2.2%
10. Преждевременные роды и недостаточный вес при рождении - 2.0%