Кое-что об истории медицины (продолжение)
Часть первая
Часть вторая.

Время шло, человек развивался. Стадо сменилось родо-племенной организацией общества, в котором появились зачатки разделения труда (ах, пардон, забыл сказать, что возник и собственно труд в виде собирательства и даже примитивных земледелия и скотоводства). Те из наших давних предков, кто имел больше всего знаний в области применения подручных средств для поправки здоровья — неважно, накопил их сам или получил в наследство от любящих родителей — приобрел особый статус знахаря, по совместительству — шоумэна (видимо, от этого слова и произошло название его специальности — "шаман" :)): свои медицинские манипуляции он сопровождал для вящей убедительности (интуитивно прознав об эффекте плацебо и основах психотерапии) такими аудиовизуальными представлениями, что ему могли бы позавидовать некоторые из современных звезд эстрады. Заодно материализовал духов, вызывал дождь, предсказывал будущее и избавлял от таких не включенных в классификатор ВОЗ напастей, как порча, сглаз и ссора с неупокоившимся духом предка или тотемной скотины.
И с тех самых пор и до середины 19-го века не произошло никаких коренных изменений в терапевтической отрасли медицины. Нет, понятно, что путем случайных открытий несколько расширился диапазон применяемых средств, главным образом, растительного и животного происхождения, а Парацельс в XVI веке добавил к арсеналу лекарей также и минералы, вроде ртути, сурьмы и серы. Поскольку в свойствах разных ионов он не разбирался, то назначал хворым такие дозы совсем не безвредной ртути, что у любого современного доктора встали бы дыбом волосы (или лысина, если их нет).
Да, была изучена анатомия на макроуровне, но она могла быть ведома и шаману: достаточно было бы поприсутствовать при разделке кабаньей туши после удачной охоты — изнутри человек и хрюшка устроены более или менее одинаково. Появились некоторые зачатки патологоанатомии, после того, как за вскрытие трупов перестали жечь на костре: люди замечали изменения органов, вызываемые болезнью. Даже прививки появились в донаучной фазе развития медицины: британский шаман врач Дженнер заметил, что люди, переболевшие несмертельной коровьей оспой, устойчивы к грозной натуральной ее разновидности, и стал заражать их искусственно, взяв гной из коровьей пустулы (гнойника) в качестве вакцины (современного доктора от такой антисанитарии хватила бы кондрашка).
Но почему я чуть не назвал доктора Дженнера, обладателя университетского диплома и джентльмена, шаманом? Потому, что и ему, и знахарю племени Ароматных Скунсов, недоставало знания двух важнейших вещей:
1. Причины возникновения болезней, их природы, а также путей их развития, называемых в наши дни этиологией и патогенезом.
2. Механизма действия снадобий, которые он прописывал больным.
Представления докторов о том, почему лекарство лечит, неплохо описал французский драматург XVII века Жан-Батист Мольер в комедии "Мнимый больной". Привожу отрывок, описывающий экзамен на право заниматься врачебной деятельностью тех времен.
Первый доктор

Если домине президентус
И тотус кворум извинентус,
Бакалавра эго поссум
Затруднить одним вопросом:
Кауза и резонус - кваре
Опиум фецит засыпаре?

Бакалавр

Почтенный доктор инквит: кваре
Опиум фецит засыпаре?
Респондэс на кое:
Хабет свойство такое
Виртус снотворус,
Которус
Поте силу храпира
Натуру усыпира.

Если отвлечься от пародии на латынь, то увидим, что у бакалавра спросили, почему опиум вызывает засыпание. На что он ответил, что это вещество обладает свойством, называемым "снотворной силой", которое и усыпляет больного. Но это свойство опиума было известно и древним египтянам, и они также не имели понятия о механизме действия этой смеси алкалоидов мака!
Скажете, какая разница, знает доктор о том, что дигиталис изменяет проницаемость мембран кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы) для ионов кальция или ему ведомо только то, что настойка содержащей его наперстянки помогает при сердечных недугах нелюбовного свойства? Разница есть, и большая. Например, что делать, если больной по ошибке принял слишком большую дозу наперстянки или принял ее без наличия показаний, перепутав со рвотным, и теперь у него такой медленный пульс, что вот-вот сердце и вовсе остановится? При незнании механизма действия остается только послать за батюшкой. А современный доктор без труда найдет противоядие: например, даст препарат калия, являющегося физиологическим антагонистом кальция. И уж точно не пропишет одновременно дигиталис и глюконат все того же кальция.
Сон разума рождает чудовищ, а незнание в сочетании с желанием показаться умными — фантастические объяснения непонятным явлениям. Так, во время страшной чумы XIV века тогдашние медики заметили, что болезнь носит заразный характер, то есть передается от больного к здоровому. О существовании заразных болезней было известно давно, но подобно шаманам, доктора не имели понятия, что именно их переносит от человека (или зверя) к человеку. Поразмышляв, решили, что миазмы, то есть вонь лопнувших бубонов. И придумали такое противоядие:

Надели маску, заполненную ароматными травками. Вонь она перебивала, а вот предотвратить укус эскулапа блохой, напившейся крови больного человека или крысы, не могла. Эпидемия выкосила от половины до двух третей тогдашнего населения зарубежной Европы, включая обладателей медицинского диплома Сорбонны или почтеннейшего Болонского университета.
Незнание механизмов действия лекарств приводила к тому, что наряду с действительно целебными травками применялись и совершенно бесполезные, а то и вредные. К выводу о том, что ими можно лечиться, приходили путем схоластических размышлений. Если у травки листик похож на сердце, то не может быть, чтобы она не исцеляла от сердечной боли, это, типа, она знак подает наблюдательным людям. Та же наивная телеология, что и у тех из наших современников, которые полагают, что строфант содержит строфантин исключительно для нужд бригад "Скорой помощи". Эту особенность детской психики, сохраняющуюся подчас до седых м**ей, не смог побороть даже квартирный вопрос...
А в китайской медицине и по сей день пользуются порошком тигрового члена для лечения импотенции. Аж тигра до Красной Книги довели. Правда, это средство улучшает состояние исключительно банковского счета тех, кто его распространяет.
Традиционная китайская медицина тысячелетиями приписывала целебные свойства препаратам, изготовленным из различных частей тела тигров. И сегодня в Азии ежегодно перерабатывается две тонны только их костей. Это означает, что каждый год около 250 животных убивают только ради того, чтобы из костного порошка изготовить мази и настойки, якобы помогающие от ревматизма и прочих недугов.

Цены на эти препараты астрономически высоки. Так, в Корее и на Тайване чашечка „целебного" супа из тигриного пениса, укрепляющая потенцию, стоит 500 марок. Но традиционная китайская медицина использует практически все части тела животного: глаза тигра, якобы помогают от малярии, тигровый ус - заглушает зубную боль, жир - чудодейственное средство от геморроя, а зубы тигра излечивают венерические болезни.
В результате, донаучная медицина (я говорю только о терапии, хирургией в ту пору промышляли парикмахеры, например, пришивали клиентам случайно отрезанные при стрижке уши (шутка юмора)) располагала довольно ограниченным арсеналом средств, обладавших к тому же низкой эффективностью, и применявшихся от фонаря.
Не откажу себе в удовольствии процитировать длинный отрывок из той же пьесы Мольера.
Второй доктор

С санкции домини президента
И достойниссиме факультета
Прошу у бакалавра ответа:
Какие медикаменты
И назначения какие
Подлежат гидропизии?

Бакалавр

Клистериум вставляре,
Постеа кровь пускаре,
А затем - пургаре.

Хор

Бене, бене, бене, превосходно:
Дигнус он войти свободно
В ностро славное сословие,
Респондендо всем условиям.

Третий доктор

С санкции домини президента,
Докториссими собрания
И всей ученой компании,
Бакалавра, если поссум,
Затрудню одним вопросом:
Как лечить диабетиков,
Астматиков и табетиков?

Бакалавр

Клистериум вставляре,
Постеа кровь пускаре,
А затем - пургаре.

Хор

Бене, бене, бене, превосходно:
Дигнус он войти свободно
В ностро славное сословие,
Респондендо всем условиям.

Четвертый доктор

Бакалавр силен, как немногие,
В медицине и патологии,
Да позволит мне домине президентус
И доктриссиме собрание инквире
И спросире, как поступире:
Иери пришел ко мне пациентус,
Горячка не покидает его ни на моментус,
Голова у него болидит,
Бокус у него колидит,
Кум гранде трудом дышебат,
Кум пена респиребат, -
Благоволите сказаре:
Как илло поступаре?

Бакалавр

Клистериум вставляре,
Постеа кровь пускаре,
А затем - идем пургаре.

Пятый доктор

Но если недугус - самус
Пессимус, упрямус,
Но вульт уступаре:
Квид илло поступаре?

Бакалавр

Клистериум вставляре,
Постеа кровь пускаре,
А затем - идем пургаре.

Опять отвлечемся от пародии на латынь. Наш доктор предлагает лечить такие разные по сути и характеру недуги, как асцит (водянка, возникает чаще всего при циррозе или раке печени), диабет, астму, табес (сифилитическую сухотку спинного мозга) и т.п. одним и тем же набором приемов: постановкой клистира, кровопусканием и назначением слабительного. Не со зла, за неимением иного...
За что и получил он лицензию на :
всякого рода лечениам:
Медиканди,
Пурганди,
Кровопусканди,
Вскрыванди,
Резанди,
Секанди
И убиванди
Безнаказанно всяким манером
Пер тотам террам


Допустим, отнесем это за счет коррумпированности французской врачебной корпорации XVII века. Зато вот народная медицина, освященная мудростью веков...
Вот так Н.А.Некрасов описывает народные процедуры, которых удостоился русский крестьянин через два века после Мольера:
Старуха его окатила
Водой с девяти веретен
И в жаркую баню сводила,
Да нет — не поправился он!

Тогда ворожеек созвали —
И поят, и шепчут, и трут —
Все худо! Его продевали
Три раза сквозь потный хомут,

Спускали родимого в пролубь,
Под куричий клали насест...
Всему покорялся, как голубь,—
А плохо — не пьет и не ест!

Еще положить под медведя,
Чтоб тот ему кости размял,
Ходебщик сергачевский Федя —
Случившийся тут — предлагал.

Но Дарья, хозяйка больного,
Прогнала советчика прочь;
Испробовать средства иного
Задумала баба: и в ночь

Пошла в монастырь отдаленный
(Верстах в десяти от села),
Где в некой иконе явленной
Целебная сила была.
Напоминаю, что процитированный отрывок взят из поэмы "Смерть крестьянина", что является лучшим пояснением того, чем закончилось подобное лечение крупозной пневмонии, которую заработал Прокл Севастьяныч... Но, может, это только крепостных так пользовали, по бедности? Да нет, барин получил бы тот же, по сути, отвар дубового веника под мудреным названием Decoctus folii querci (для гламурности).
Но время шло... И что случилось потом,

будет рассазано в части третьей, где будут упомянуты, помимо всего прочего, Маркс с Энгельсом (правда, мельком).