[Recent Entries][Archive][Friends][User Info]

September 19th, 2015

September 19th, 2015
12:48 am [Link]	Проверьте карманы-3: плацебо Давайте, раз уж пошла такая пьянка (1, 2), пройдемся и по остальным темным местам "доказательной медицины". Политкорректность требует, чтобы я тут вставил реверанс, что-то вроде "в представлении невежественных и агрессивных людей, вроде подписчиков science-freaks@lj". Но, откровенно говоря, я не думаю, что невежественные и агрессивные люди так уж сильно ошибаются по поводу действительного смысла и назначения "доказательной медицины". Хотя, конечно, более образованные сектанты говорят более обтекаемо и не забывают вставлять миллион бессмысленных оговорок. Два мема,на которые "доказательная медицина" существенно опирается это "плацебо" и "двойное слепое тестирование" aka "randomized clinical trials". Мем "Плацебо" представляет собой весьма небрежно прикрытый научным антуражем мистицизм. Точнее как выражался старина Ульянов, фидеизм. Вера в универсальные целительные свойства плацебо отличается от веры в универсальные целительные свойства Пояса Богородицы исключительно моральной оценкой. Истовые христиане верят в способность Пояса Богородицы излечить (достаточно сильно верующих) от любой болезни и находят это восхитительным. Поклонники доказательной медицины верят в способность плацебо излечить (достаточно сильно верующих) от любой болезни, и находят это возмутительным. Потому шта - недобросовестная конкуренция со стороны господа бога. Безусловно, сам по себе эффект плацебо существует. В каких-то, специфических, условиях, по отношению к каким-то, специфическим, болезням, в какой-то, экспериментально выясняемой, мере. Там где соматическое тесно переплетается с психическим, в неврологи например, появление такого эффекта вполне ожидаемо. Проблем нет, в природе существуют кунштюки и позаковыристей. Проблемы возникают после того, как из экзотического природного явления "плацебо" превращается в основу мировоззрения и универсальную отмычку для закрытия любых несоответствий между теорией и действительностью, не требующую ни практических проверок, ни даже логической связности. Лекарство показало значительный терапевтический эффект, несмотря на то что выпущено конкурирующей фирмой? Очевидно же, это действует эффект плацебо. После прихода в госпиталь поклонника доказательной медицины смертность пациентов резко поползла вверх? Так это все потому что старый, уволенный на пенсию врач обладал прокачанным эффектом плацебо. Результаты "тройного слепого тестирования" радикально противоречат массовой медицинской практике? Ну так ясно же что это от того, что массовая практика осквернена презренным плацебо-эффектом. Ну и так далее. Есть, правда, одно исключение, хух-хух. Обсуждая (возможную) разницу в эффективности между патентованными фирменными препаратами и идентичными по химическому составу дженериками поклонники доказательной медицины будут вдаваться в совершенно головоломные тонкости, вплоть до обсуждения качества бумаги из которой сделана коробка с пилюлями - но слова "плацебо" тут вы от них не услышите никогда. Хух-хух. Теперь давайте проведем маленькую проверку. Возьмем несколько научных статей, обсуждающих эффект плацебо, из числа тех, которые сами поклонники плацебо-теорий считают авторитетными. И посмотрим, что, собственно является их предметом. Мы можем предположить, что болезни, на материале которых изучался эффект плацебо, или параметры, корреляция которых проверялась, сами по себе имеют определенную связь с человеческой психикой. ( списки статей ) Результат, как видим, превосходит ожидания. Во всех случаях либо болезнь явным образом связана с высшей нервной деятельностью, либо предмет измерения сугубо субъективен, а в большинстве случаев - и то и другое. Никакого влияния плацебо на частоту сердечных приступах или температуру при гриппе не наблюдается. Более того, из той же Википедии мы добываем статью "Wood L, Egger M, Gluud LL, Schulz KF, Jüni P, Altman DG, Gluud C, Martin RM, Wood AJ, Sterne JA (2008). Empirical evidence of bias in treatment effect estimates in controlled trials with different interventions and outcomes: meta-epidemiological study", авторы которых сообщают, что просмотрев результаты 1346 медицинских исследований, они так и не смогли найти (в частности) никаких следов эффекта плацебо в тех случаях, когда измеряемые параметры были объективны. Вот примерно так. И да, хочу подчеркнуть, если кому неясно, что вся эта серия постингов - она никоим образом не про медицину. А про культуру мышления. Tags: доказательная медицина, науковедение (24 comments | Leave a comment)
Time	Event
07:37 am [Link]	пикейдножилетное/двачевое Как я понимаю, Путин переключился на Сирию, потому что Украина уже не доставляет достаточного количества лулзов. А держать США в тонусе необходимо. Tags: Сирия (17 comments | Leave a comment)