Причем тут это? Платить можно страховку легко, если есть желание. Только обязывать платить вроде как нехорошо, типа навязанная услуга получается.
Но дело не в этом.
По Вашим словам получается, что 57% американцев не платят налог государству, вернее этот налог им возвращается. И все для того, что бы стимулировать покупку страховки гражданами у частной компании. Если бы такое было в России, то я бы подумал, что люди просто государственные деньги переводят в частные руки таким образом. И я не удивлен, что у США такой дифицит бюджета, таких схем может быть множество. Государство берет в долг, и эти деньги переводит в частные руки. :)
А в хорошей медицине в США, может чуть навязщивой, ни в том, что население этой медициной довольно я не сомневаюсь.